Лучшие средства от боли в суставах и остеохондроза

(Проверенно лично нашей редакцией сайта)

1.Пантогор

Пантогор
Гель “Пантогор” - разработка российских ученых, которая успешно лечит заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата.
Сам по себе гель эффективно справляется с болью в суставах, снимает воспаление, устраняет отек, восстанавливает подвижность. Такой эффект достигается благодаря уникальной формуле на основе пант алтайского марала
Так же проверенно лично Еленой малышевой.
На сегодняшний момент это лучшее средство..
Подробнее...

2. Крем Здоров

Здоров
В 2016 году, в Научно-исследовательском институте по заболеваниям опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы успешно закончены клинические испытания третьего поколения - крем-воска ЗДОРОВ®, созданного для борьбы с заболеваниями опорно двигательного аппарата.
Пресс служба института обнародовала следующее: Подробнее...
   

Аденома эндоскопия


Воспалительные и другие неопухолевые заболевания

Острый колит: возникновение неспецифического колита может быть связано с дивертикулитом. Мазки содержат клетки воспалительного инфильтрата, обломки клеток, единичные эпителиальные клетки (последние могут отсутствовать).

Микроорганизмы

Инфицирование Histoplasma capsulatum может вести к формированию плотного образования в толстой и прямой кишке. Возбудитель (2-4 мкм) обнаруживают в цитоплазме макрофагов (напоминает точки со светлым «гало», хорошо выявляемые мете-намином серебра).

Cryptosporidium porvum инфицирует кишечный тракт, вызывая самокупирующийся понос, который у иммунокомпрометированных больных, особенно при СПИД, может вести к смертельному исходу. В биопта-те кишки выявляют мелкие сферические образования, размерами 3-5 мкм, покрытые эпителиальными клетками. Случаи цитологической диагностики не известны. Поражение кишки цитомегаловирусом встречают нередко (см. гл. IV).

Острый колит может быть связан с Entamoeba histolytica (крупная клетка с интенсивно окрашенными ядрами, вакуолями и включениями в цитоплазме; рис. 183) или Schistosoma (имеет ость — позвоночник).

Хроническое идиопатическое воспалительное заболевание толстой кишки

Термин «идиопатическое» обозначает, что причина (этиология) заболевания неизвестна и исключается заболевание с известным возбудителем. Сюда относят хронический язвенный колит (ХЯК) и болезнь Крона (Crohn). ХЯК чаще начинается в молодом возрасте эпизодами поноса с кровотечением. Длительность и число поносов указывают на тяжесть заболевания. При полном развитии болезни образуются сливающиеся язвы слизистой оболочки одного или нескольких сегментов кишки. В краях язвы нередко обнаруживают полиповидные участки и узелки.

У больных ХЯК, особенно при длительном течении заболевания, увеличен риск развития РТПК и внеки-шечной ЗЛ. Только 1 % всех случаев АК возникает на фоне ХЯК. Рак имеет тенденцию быть множественным, плоским, язвенно-инфильтративным; встречают также полиповидные и узловые формы. К сожалению, диагноз АК у больных ХЯК может «задерживаться», т.к. симптомы этих двух заболеваний сходны. При скрининге в группе повышенного риска диагностируют предраковую дисплазию эпителия, часто предшествующую РТПК. Цитологические методы имеют преимущества, по сравнению с эндоскопической биопсией: обследуют большую площадь кишки, выявляют плоские и ранние формы, «затушеванные» воспалением поражения. Цитологическое исследование может выявить рак, когда эндоскопия и гистологическая биопсия неэффективны. Важен целенаправленный соскоб щеткой из проблемных участков при колоноскопии. Наибольшего эффекта достигают при комплексном использовании морфологических методов.

Болезнь Крона может поражать не только толстую и прямую кишку, но также тонкую кишку и другие органы (пищевод, глаз, вульва, анус), чаще у женщин. В отличие от ХЯК, поражающей только слизистую оболочку, при болезни Крона в процесс вовлечена вся толща стенки кишки. Изъязвление слизистой оболочки сопровождается хроническим гранулематозным воспалением и может привести к формированию трещин. При развитой болезни в кишке видны картины, напоминающие «булыжную мостовую» (сочетание отека подслизистого слоя и пересекающихся глубоких язвенных трещин). Вовлечение серозной оболочки приводит развитию спаек между петлями кишки, брюшиной, мочевым пузырем и, в конечном счете, к образованию обтурации, фистул, синусов, перфорации (внутрибрюшные абсцессы), кровотечению из области изъязвлений и через много лет — к развитию рака.

Цитологическая картина: в ответ на воспаление и изъязвление клетки эпителия толстой кишки подвергаются реактивным (регенераторно/репаративным) изменениям, имитирующим клетки злокачественной опухоли; также возрастает число нейтрофилов, количество фибрина и обломков клеток.

Эпителиальные клетки сохраняют цилиндрическую форму, увеличиваются в размере, иногда удлиняются, но остаются связанными и правильно расположенными в рыхлом скоплении (рис. 184). Ядра увеличены, иногда неправильной формы, однако, ядерно-цитоплазматическое соотношение нормальное. Хотя ядрышки нередко увеличены, хроматин мелкозернистый равномерный, как в доброкачественных клетках, много гипохромныхядер. Очень редкие изолированные эпителиальные клетки. Так как эти изменения часто сопровождают язву, виден «грязный» фон (напоминающий опухолевый диатез). Плоскоклеточную метаплазию с выраженной реактивной атипией иногда выявляют при дивертикулите (может быть ошибочно оценена какПР).

Цитологическое исследование воспаленной кишки зависит оттого, какое имеется поражение; картина варьирует от нормы (при ремиссии) до реактивных изменений (при активной болезни), изредка с диспла-зией эпителия и развитием рака. При ХЯК дисплазию эпителия и рак обнаруживают редко.

Большие группы клеток, гной, кровь, бактерии, а также явные регенераторно-репаративные изменения эпителия видны при обострении болезни. Ядро и цитоплазма могут быть очень крупными, с диаметром ядра в 2 раза выше нормального. Гиперхромные ядра отсутствуют, хроматин мелкозернистый, редко грубозернистый, ядрышки увеличены. Изредка выявляют многоядерные гигантские эпителиальные клетки с ядрами в 5 раз >нормальных и крупными ядрышками. Такие изменения коррелируют с тяжестью болезни больше, чем с хроническим течением, и в большинстве случаев исчезают после излечения ХЯК. При болезни Крона в мазке часто обнаруживают элементы гранулемы, сходной с туберкулезной.

Развитие рака, очевидно, происходит метахронно с развитием ВЭН легкой и тяжелой степени, осложняющей ХЯК. При колите ВЭН может быть плоским поражением, представленным тяжелой дисплазией эпителия.

Указывают, что дисплазия эпителия в толстой кишке характеризуется наличием двух типов клеток — «спокойных» крупных клеток с крупными светлыми бледными (гипохромными) ядрами и «активных» крупных клеток с большими иногда неправильной формы ядрышками. Уровень предположения о раке возрастает, если ядрышки имеют не сферический, а извилистый контур. Такие клетки чрезвычайно трудно отличить от клеток рака. Ситуация требует разрешения проблемы с помощью биопсии и гистологического исследования (Л. Косе, 2006).

Генетические особенности: идентифицированы ранние диспластические изменения при ХЯК в сопоставлении с циклом маркеров пролиферации: увеличение экспрессии топоизомеразы Н-а и Ki-67. Ki-67 положительные клетки найдены в поверхностном эпителии и в донном эпителии крипт. В противоположность аденоме, при ХЯК мутации ТР5з уже имеются в ВЭН (в ранней стадии дисплазии), предшествующей РТПК. При хроническом воспалении иногда аналогичные мутации наблюдают в эпителии слизистой оболочки без дисплазии. При ХЯК изменения р16 появляются рано (в аденоме очень редко). Микросателитная нестабильность, нарушение pi б и р53 в генах представляют ранние стадии развития дисплазии эпителия и рака; позднее определяют потерю гетерозиготности по АРС и DCC. При тяжелой дисплазии эпителия нередко имеется потеря гетерозиготности по району локализации гена VHL Тяжелая дисплазия эпителия при ХЯК и в спорадической аденоме в дальнейшем идут разными генетическими путями.

Предшествуйте раку поражения

Очаги аберрантыхкрипт являются наиболее ранним морфологическим показателем эпителиальной неоплазии. Если резецированный фрагмент стенки кишки окрасить метиленовым голубым или до операции интенсивно исследовать с помощью эндоскопии, то обнаруживают очаги аберрантных крипт: увеличенные крипты с утолщенным эпителием и уменьшенным количеством слизи. Различают два типа таких очагов: с признаками гиперпластического полипа и высокой частотой мутаций ras-протоонкогена; дис-пластический тип аберрантных крипт (микроаденомы) с мутацией гена АРС. Прогрессия из аберрантных крипт через аденому в рак характеризует карциноге-нез в толстой кишке.

Аденома. Выделяют три типа аденом: трубчатую, ворсинчатую и трубчато-ворсинчатую. Разделение основано на учете соотношения железистых и ворсинчатых структур — 75-80% трубчатых железистых структур, такой же процент ворсинчатых структур или обе структуры. Аденома очень часто возникает в толстой кишке, но цитологический материал из аденом берут редко, т.к. после выявления опухоль обычно удаляют. Вместе с тем, цитологическое исследование может играть важную роль в диагностике скрытого в этих аденомах рака.

Аденома может быть причиной кровотечения или протекает бессимптомно и опухоль выявляют случайно во время эндоскопии. Аденомы толстой кишки можно разделить на 3 группы: приподнятые, плоские, вдавленные. Приподнятые аденомы варьируют от полипа на ножке до «сидячих» опухолей с широким основанием. Плоские и вдавленные аденомы распознают по красноватой слизистой оболочке. Микроскопический диагноз аденомы устанавливают даже при отсутствии выступающего образования, т.к. дисплазия эпителия является диагностическим признаком этого поражения. В отличие от приподнятой и плоской, вдавленная аденома имеет меньшую частоту мутации ras и меньшую тенденцию давать начало АК.

Наиболее частая трубчатая аденома (60 %), выступает над поверхностью (полип на ножке или на широком основании), поверхность сферическая, гладкая, крупнодольчатая; часть опухолей являются плоскими. Ворсинчатая аденома имеет большие размеры (>1 см), наряду с полиповидными формами на ножке или на широком основании наблюдают стелющиеся «ковровые» ворсинчатые аденомы.

При аденоме у больных выше риск развития АК, хотя рак развивается только в небольшом числе аденом. Это основной путь развития экзофитного РТПК. Инфильтративный рак (-40% случаев) может возникать de novo в «визуально» плоской слизистой оболочке. При воспалительной болезни кишки, особенно ХЯК, рак изредка происходит также из плоских поражений с дисплазией эпителия.

Гистологическая картина

Трубчатая аденома представлена тесно расположенными многочисленными округлыми и извитыми железами, а также скудной стромой с тонкостенными сосудами и выраженной лимфоидной инфильтрацией. Дисплазия эпителия умеренная, железистые структуры с дисплазией эпителия занимают 80 % поверхности слизистой оболочки просвета кишки.

Ворсинчатая аденома (рис. 185) содержит много тонких аденома эндоскопия ворсинок с заостренными концами, прослеживающихся от верхушек до основания, которое располагается вблизи мышечной мембраны слизистой оболочки. Длина желез в 2 раза превышает толщину нормальной слизистой оболочки толстой кишки. Микроскопические выступы, напоминают «листья», выстланы железистым эпителием с признаками более выраженной дисплазии; частота озлокачествле-ния -60% случаев.

Трубчато-ворсинчатая аденома представляет собой комбинацию трубчатых, часто кистозно-расширенных желез с прорывом слизи в строму и воспалительной реакцией, и ворсинчатых структур (80%: 20%); иногда видна плоскоклеточная метаплазия эпителия желез; частота озлокачествления -10% случаев.

«Зубчатая» аденома характеризуется зубчатой (напоминающей «пилу») конфигурацией в гиперпластическом (метапластическом) полипе при небольшом увеличении микроскопа, но в эпителии верхней порции крипт, и эпителии слизистой оболочки кишки видны признаки дисплазии; иногда аденома содержит трубчатый и ворсинчатый компоненты; для нее характерны низкий уровень MSI и поврежденная слизь. В любом типе аденомы можно обнаружить бокаловидные клетки, клетки Панета, нейроэндокринные и плоские клетки; иногда они преобладают.


Источник: http://tsitologiya.su/pishevaritelnaya/zabolewaniya_tolstoj_i_pryamoj_kishki.html


Закрыть ... [X]

Свяжитесь с нами Официальный сайт госбольницы Артроз тазобедренных физкультура

Аденома эндоскопия Аденома эндоскопия Аденома эндоскопия Аденома эндоскопия Аденома эндоскопия Аденома эндоскопия Аденома эндоскопия Аденома эндоскопия