Лучшие средства от боли в суставах и остеохондроза

(Проверенно лично нашей редакцией сайта)

1.Пантогор

Пантогор
Гель “Пантогор” - разработка российских ученых, которая успешно лечит заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата.
Сам по себе гель эффективно справляется с болью в суставах, снимает воспаление, устраняет отек, восстанавливает подвижность. Такой эффект достигается благодаря уникальной формуле на основе пант алтайского марала
Так же проверенно лично Еленой малышевой.
На сегодняшний момент это лучшее средство..
Подробнее...

2. Крем Здоров

Здоров
В 2016 году, в Научно-исследовательском институте по заболеваниям опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы успешно закончены клинические испытания третьего поколения - крем-воска ЗДОРОВ®, созданного для борьбы с заболеваниями опорно двигательного аппарата.
Пресс служба института обнародовала следующее: Подробнее...
   

Качественный простатит

Главная > Статьи > Стр. 2 > Текущая статья

А.С. Сегал, О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь

Очевидна целесообразность рассмотрения хронического простатита (ХП) в аспекте новой парадигмы - понятия "качество жизни" (КЖ). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) характеризует КЖ "как восприятие своего положения в жизни в зависимости от культурных особенностей и системы ценностей в связи с их целями и задачами". Данное определение включает все аспекты человеческого существования, и в первую очередь - состояние соматического и психического здоровья.

Основанием для изучения взаимосвязи ХП и КЖ служит значительная распространенность хронического простатита, поражение преимущественно лиц молодого и среднего возраста, возможные патогенные влияния на сексуальную сферу и фертильность, высокая вероятность отрицательных воздействий на психический и социальный статус болеющих мужчин.

В то же время попытки подобного анализа встречают значительные трудности. Это связано, в первую очередь, с ограниченностью и противоречивостью современных представлений о ХП, а также широтой, неопределенностью и мультифакторностью понятия "качество жизни". Пока не дано четкого определения КЖ не только больного, но и здорового человека.

Коротко рассмотрим некоторые аспекты влияния хронического простатита на качество жизни мужчин. Ведущую роль в этом плане играют клинические проявления заболевания, методы их анализа и объективизации будут подробно рассмотрены далее.

Различные сексуальные нарушения выявляются, по нашим данным, у 52% больных ХП. Дискуссия относительно причинно-следственных связей ХП и копулятивной дисфункции имеет вековую историю и продолжается в настоящее время. Отчетливо прослеживая механизмы влияния воспалительных, гемодинамических и иннервационных изменений предстательной железы, простатического отдела уретры и семенного бугорка на отдельные характеристики эякуляции и оргазма, мы в то же время не усматриваем каких-либо прямых органических связей между состоянием простаты и эректильной функцией. Поэтому склонны объяснять возникающие при ХП эректильные нарушения и снижение уровня половой активности психотравмирующим воздействием сведений о наличии заболевания и развивающейся у пациентов фобией сексуальной несостоятельности. Определенную патогенную роль играют и свойственные больному хроническим простатитом подавленность настроения, неуверенность, раздражительность, тревога. При этом вероятность формирования эректильной дисфункции, носящей функционально-психогенный характер, зависит от особенностей преморбидного психического статуса и его устойчивости, а также характера половой конституции.

Психическое состояние больных ХП изучалось в ряде исследований. Психические нарушения выявляются по данным А.А. Камалова, С.В. Королевой, В.А. Ковалева и соавт. (2001) у 47%, а по нашим сведениям - примерно у 40% пациентов с длительно текущим хроническим простатитом. Они могут носить преморбидный характер, т.е. быть фоном для развития ХП и активизироваться при его возникновении или же сформироваться сугубо под его влиянием. Психопатологические проявления при ХП отличаются разнообразием характера и степенью выраженности. Чаще всего имеют место неврозы, аффективные расстройства депрессивного типа и их комбинации в форме тревожных, ипохондрических, астенических, депрессивных, астено-ипохондрических, тревожно-депрессивных и астено-депрессивных состояний. Эти нарушения нередко сопровождаются выраженным вегетативным компонентом. Очевидно и влияние хронической боли на формирование депрессивного синдрома. Нами отмечено отсутствие параллелизма между степенью выраженности клинических проявлений ХП и психопатологической симптоматикой. Нередко последняя начинает доминировать и выступает на первый план в структуре заболевания.

Наглядно прослеживается тесная взаимозависимость клинических проявлений ХП, сексуальных и психических нарушений. Намного сложнее уточнить их причинно-следственные отношения в каждом конкретном случае. Общей закономерностью при этом является формирование психосоматического порочного круга. Известна высокая значимость половой сферы в шкале мужских ценностных ориентаций. Соответственно, воздействие любых психотравмирующих факторов может крайне негативно отразиться на сексуальных проявлениях. Следует также учитывать, что психогенные копулятивные нарушения могут явиться компонентом или структурной основой любого невротического состояния. Данная ситуация зачастую поддерживается и усугубляется упорным течением хронического простатита и низкой эффективностью его лечения.

Представленные соматические, психические и копулятивные нарушения весьма негативно влияют на качество жизни мужчин, страдающих ХП, дополнительно вызывая ухудшение межличностных отношений с супругой, сексуальную дисгармонию, нарастание психоэмоциональной напряженности в семье.

Следующим звеном этой цепи является снижение самооценки больных, изменение их ценностных ориентаций, с акцентом на состояние здоровья, ухудшение работоспособности, понижение социального статуса.

Формированию невротических проявлений во многом способствует дезориентация наших пациентов в вопросах выбора лечебного учреждения, врача и методов терапии. Они оказываются совершенно незащищенными перед напором ложных представлений и агрессивной рекламы.

К ухудшению качества жизни ведут также дополнительные материальные затраты, обусловленные явной коммерциализацией у нас этой области медицины в последние годы и, конечно, реальной необходимостью длительной терапии ХП. К сожалению, они зачастую оказываются неоправданными, так как связаны с использованием, в лучшем случае, бесполезных лекарственных средств и физиотерапевтических воздействий.

Из всех рассмотренных причин, ухудшающих КЖ болеющих хроническим простатитом, основную роль играет симптоматика заболевания.

В настоящее время наглядно проявляется стремление клинической медицины к максимальной объективизации и количественному выражению показателей, характеризующих состояние больного, причем это касается не только данных инструментальных и лабораторных исследований, но и сведений, имеющих субъективный характер.

Одной из особенностей хронического простатита является скудность выявляемых патологических изменений. Основные критерии установления диагноза (данные пальпации простаты, лабораторных тестов и ультразвуковых исследований) не имеют четкой очерченности и общепризнанной трактовки. В этой ситуации особое значение приобретает выявление и объективизация жалоб больного хроническим простатитом, которые отличаются разнообразием, неопределенностью и психо-эмоциональной зависимостью.

В 2001 г. мы создали и затем опубликовали (Урология, 2001 г., № 5) систему суммарной оценки симптомов хронического простатита (СОС-ХП). В качестве основы созданной системы использовали индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH-CPSI) и международную систему суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы (I-PSS), при этом в опросник NIH-CPSI было внесено тринадцать существенных изменений и дополнений.

На протяжении 2001 - 2003 гг. использовали у более чем 300 больных хроническим простатитом как СОС-ХП, так и NIH-CPSI. В результате сравнительного анализа мы дополнительно убедились в наличии ряда существенных недостатков NIH-CPSI. Так, данный опросник предлагает учитывать только боли и не включает парестезии (неприятные ощущения типа ползания мурашек, онемения, похолодания, покалывания), свойственные для этой категории больных. Самостоятельно представленные боли в головке полового члена крайне редки, в то же время не выделены были и парестезии в области мошонки и крестца. Не устанавливается весьма вероятное усиление болей после полового сношения. Необоснованно включен вопрос относительно болей или жжения в уретре при мочеиспускании, поскольку они встречаются при уретрите (весьма часто сочетающемся с простатитом) или повышении содержания мочевых солей. Используются нечеткие варианты ответов: редко, иногда, часто, обычно и т.п. Весьма сложно, если вообще возможно, оценить уровень испытываемой боли или дискомфорта по 10-балльной шкале. Дизурии посвящены два вопроса. Один из них призван выявить чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, связанное с наличием остаточной мочи, что нехарактерно для хронического простатита. В то же время два других признака, более свойственных этому заболеванию и также относящихся к группе обструктивных симптомов нижних мочевых путей - ослабление струи мочи и прерывистое мочеиспускание - отсутствуют. Также не предусмотрена вероятность ночной поллакиурии и такого достаточно типичного для хронического простатита явления, как длительное вытекание мочи каплями после мочеиспускания, связанного с нарушением тонуса и иннервации предстательной железы, затрудняющими быстрое и полное закрытие просвета уретры. Отсутствует вопрос относительно простатореи, представляющей частый симптом хронического простатита.

Система СОС-ХП включает ряд показателей (вопросов), касающихся наличия, выраженности и постоянства симптомов, а также качества жизни пациентов. Вопросы обозначены римскими цифрами от I до XII и подразделены на 4 группы: боли и парестезии, дизурия, патологические выделения из уретры (простаторея) и качество жизни. В данной системе не предусмотрены вопросы, касающиеся копулятивных нарушений, поскольку они не имеют четко выраженной взаимосвязи с хроническим простатитом и подлежат самостоятельному анализу по предложенной нами шкале МКФ (Урология и нефрология, 1998, № 5).

Для оценки качества жизни пациентам предлагаются три вопроса (X, XI, XII), они сформулированы следующим образом:

X. В течение последней недели сколько симптомов у Вас сохранялось, когда Вы были заняты какими-либо делами?
XI. В течение последней недели как часто Вы думали о Ваших симптомах?
XII. Если бы Вам предстояло всю оставшуюся жизнь испытывать симптомы последней недели, качественный простатит как Вы к этому отнесетесь?
Сумма набранных баллов при ответах на эти вопросы представляет индекс качества жизни.
Заполненная пациентом анкета анализируется врачом. В первую очередь подсчитывается сумма набранных баллов по основным группам вопросов: боли и парестезии, дизурия и качество жизни. Затем определяется индекс симптоматики (ИС-ХП) - сумма баллов, отражающих боль, дизурию и простаторею. Последним устанавливается клинический индекс хронического простатита (КИ-ХП) - сумма ИС-ХП и индекса качества жизни. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений КИ-ХП может быть подразделен на незначительный, умеренный и значительный.
Таким образом, все клинические проявления хронического простатита могут быть представлены следующим цифровым рядом:
Боль = ______. Дизурия = ______. Качество жизни = _____. Индекс симптоматики (ИС-ХП) = _______. Клинический индекс (КИ-ХП) = ______.
Наш опыт использования системы СОС-ХП показал, что анкета понятна пациентам, вопросы и ответы исключают двусмысленность их толкования, а получаемые результаты - весьма четкие. Система упрощает выявление и анализ жалоб больного, дает возможность количественно оценить симптомы заболевания, получить суммарную объективную характеристику всего многообразия клинических проявлений хронического простатита у конкретного больного, выразив их цифровым рядом.
Система СОС-ХП нашла применение в ряде последних отечественных исследований по проблеме хронического простатита (Мазин П.В. и соавт., 2003; Неймарк А.И., Ломшаков А.Л., 2003; Шульгин Р.Е., 2003).
Анализируя собранные данные, мы зафиксировали следующую закономерность: чем хуже показатели индекса качества жизни (значительно расширяющего рамки субъективизма) по сравнению с индексом симптоматики, тем большую роль в общей структуре заболевания играют психопатологические проявления.
Установлено, что степень ухудшения КЖ прямо пропорциональна давности хронического простатита. В то же время не обнаружено четких различий негативного влияния отдельных категорий ХП (классификация NIH, 1995) на качество жизни, исключением является более выраженное отрицательное воздействие заболевания в фазе обострения процесса.
В целом, мы убедились, что хронический простатит весьма негативно отражается на качестве жизни пациентов. Это влияние определяется не только симптоматикой заболевания, но также сопутствующими психопатологическими и сексуальными расстройствами, семейной и социальной дезадаптацией.

Полагаем, что эта проблема нуждается в дальнейшем изучении.


Источник: http://www.urolog-site.ru/materiali/saratov/kachestvo-jizni.html


Закрыть ... [X]

У мужчины с хроническим простатитом, который воздерживается Недорогая мазь при болях в суставах

Качественный простатит Качественный простатит Качественный простатит Качественный простатит Качественный простатит Качественный простатит Качественный простатит Качественный простатит