Лучшие средства от Простатита!

(Проверенно лично нашей редакцией сайта)

1.ProstEro

ProstEro
ProstEro — двойной удар по простатиту!

За 1 курс улучшит работу кровеносной системы, нормализирует процесс мочеиспускания, повысит иммунитет, усилит либидо!/FONT> Подробнее...

2. Крем ЗДОРОВ от простатита

Крем ЗДОРОВ от простатита
Крем "Здоров" от простатита, применяемый наружно, считается превосходным средством для профилактики и лечения. Для Вас он станет тем «спасательным кругом», которым стоит воспользоваться в первую очередь!
Подробнее

3. Spartagen

Крем ЗДОРОВ от простатита
Spartagen — натуральный продукт для мужчин, специально разработанный для комплексного воздействия на нормализацию и улучшение потенции.
Подробнее
 

Лапароскопическая по удалению аденомы

История удаления надпочечников (Адреналэктомия)

удалению Хирургия надпочечников стала развиваться в лапароскопическая по удалению аденомы конце 19 начале 20 века. Первое упоминание об удалении опухоли надпочечника относится к 1889 году, когда американский хирург Thornton K. впервые описал подобную операцию. В России первое удаление органа было выполнено выдающимся советским хирургом Федоровым С.П. в 1912 году.

Консультации хирурга-эндкоринолога

Более широкое распространение оперативного лечения опухолей надпочечников стало возможным после 50-60 годов 20 века, когда фармакологи смогли искусственно синтезировать препараты надпочечников для заместительной терапии. Помимо развития фармакологии совершенствовалась и хирургическая техника удаления аденомы надпочечников и самих органов.

Расположение надпочечников

Прежде чем говорить о хирургическом удалении надпочечников, важно понимать, где эти органырасположены и какие важные анатомические структуры их окружают, чтобы понять симптомы, при которых нужно обращаться к врачу.

Надпочечники располагаются не в брюшной полости, а в забрюшинномпространстве вместе с почками. То есть, если смотреть на человека спереди назад, сначала идет передняя брюшная стенка (то есть "живот"), далее брюшная полость, в которой находится желудок и кишечник, печень, селезенка, после всех этих анатомических структур начинаетсязабрюшинное пространство, то есть пространство, которое лежит за брюшной полостью. Такими образом надпочечники находятся в самой глубине нашего тела, если смотреть на человека спереди.

Операции на надпочечниках (удаление надпочечника, адреналэктомия)

При планировании операции, важно выбрать оперативный доступ, то есть определить, где будет располагаться разрез на коже.

Оперативный доступ должен отвечать следующим требованиям:

  1. Безопасность для пациента.
  2. Малотравматичность, хирург рассекает наименьшее количество анатомических структур.
  3. Хороший обзор для хирурга, чтобы в условиях опухолевого процесса увидеть все пораженные ткани и максимально их удалить.
  4. Косметичность -кожные разрезы должны бытьнебольшими и располагаться в малозаметной области.

Виды операций по удалению опухолей надпочечников

Традиционные - трансабдоминальный доступ

Лапароскопические - трансабдоминальный доступ

Роботизированная техника - аппарат DaVinci

Ретроперитонеоскопический доступ ("задний" доступ)

Традиционное удаление надпочечника

Традиционное удаление органа предполагаетвыполнение продольной, косой или поперечной лапаротомии. Когда хирург выполняет разрез кожи 20-30 см, при этом шов находится на передней поверхности живота.

Преимущества и недостатки традиционного удаления надпочечника

Преимущества

Одним из основных преимуществ удаления аденомы надпочечникас помощью большого разреза, является возможность контроля не только забрюшинного пространства, но и всей брюшной полости и малого таза. При условии распространения опухоли на соседние органы, через лапаротомный доступ будет возможно удалить все вовлеченные в опухолевый процесс структуры.

Недостатки

Недостатками лапаротомии является значительная глубина раны и рассекаемые хирургом структуры. Хирургу приходится отодвигать большое количество органов брюшной полости, прежде чем он доберется до надпочечника.

Кожный разрез при традиционном удалении надпочечника

Лапароскопический доступ (трансабдоминальный - через брюшную полость)

Лапароскопическая техника подразумевает использование специальной видеокамеры и тонкого хирургического инструментария. С помощью данной техники выполняют несколько небольших разрезов (от 3 до 5 ) на передней поверхности живота с последующим удалением опухоли надпочечника. Основным различием между лапароскопической трансабдоминальной (через живот) и традиционной техникой удаления а является уменьшения кожного разреза. При этом не уменьшается риск повреждения органов брюшной полости, риск возникновения проблем с кишечником, а также риск появления спаек в брюшной полости.

Преимущества и недостатки лапароскопического удаления надпочечника (доступ через живот)

Преимущества

Выполнениеоперации по удалению опухоли надпочечника происходит через несколько разрезов по 2-3 см. Уровень послеоперационной боли является ниже, чем при традиционном доступе.

Недостатки

Недостатки лапароскопического удаления через живот в большинстве своем те же, что и у традиционного доступа. Остается риск повреждения органов брюшной полости. С точки зрения косметического результата, безусловно, это лучше, чем традиционный доступ (шов 20-30 см), хотя если сложить все разрезы, а их может быть до 5, по 1-2 см, общая длина разрезов может составить до 10 см.

Роботизированное удаление надпочечника (робот DaVinci)

Современное развитие хирургической техники позволило использовать специальную роботизированную систему с названием DaVinci (Да Винчи).

Принцип действия робота Да Винчи заключается в возможности удаленного проведения операций. То есть оперирующий хирург не присутствует в операционной.

Робот Да Винчи состоит из двух основных блоков:

Первый находится в операционной и представляет собой несколько манипуляторов с хирургическими инструментами (ножницы, зажимы, коагуляторы), которые непосредственно работают внутри пациента,

Второй блок - консоль для оперирующего хирурга, в которой он управляет через джойстики манипуляторами в операционной.

Робот Da Vinci

Исторически роботизированная система предназначалась для малых хирургических пространств, таких как область простаты, малый таз в гинекологии. В последующем с более широким внедрением роботизированной техники список операций стал расширяться. Использовать робота Да Винчи стали при операциях на органах брюшной и грудной полости, в том числе и на надпочечниках.

Преимущества и недостатки удаления надпочечника с помощью робота DaVinci

Преимущества

Если сравнивать роботизированную технику и традиционную, можно отметить только лишь косметический результат. Хотя опять же, важно учесть, что при использовании робота Да Винчи количество разрезов на животе может достигать 4-8 по 2-3 см каждый. Что в суммарном количестве не составляет явного преимущества перед лапароскопической техникой.

Недостатки

Недостатки использования робота можно разделить на две группы:

- экономические

- медицинские

Экономические недостатки

В настоящее время стоимость расходного материала чрезвычайно высока, на одну операцию только инструментария может потребоваться на 100 и более тысяч рублей. При этом не стоит забывать и об общей стоимости самого робота Да Винчи - сегодня такой аппарат стоит десятки миллионов рублей. В России в настоящее врем насчитывается не более 20-30 роботов Да Винчи.

Медицинские недостатки

Если говорить о медицинских недостатках, они схожи с теми же, которые присущи лапароскопическим операциям, однако к ним добавляется еще один: увеличения времени операции. Если при лапароскопической операции время удаления надпочечника составляет 1 - 1,5 час, то при использовании робота это время может достигать от 2 до 5 часов. Увеличение времени операции неизбежно увеличивает время наркоза, что не может не сказаться на самочувствии пациента.

Ретроперитонеоскопический метод удаления надпочечника или поясничный внебрюшинный доступ

В настоящее время внебрюшинный поясничный доступ является самым современным и малотравматичным методом удаления опухолей надпочечников. Название данного метода сложно произносится и не понятно на первый взгляд, однако на практике все несколько проще.

"Ретро" - обозначает, что разрез находиться не на животе, а на спине, в поясничной области, без вхождения в брюшную полость.

"Перитонео" - это название брюшной полости на латинском языке.

"Скопия" - обозначение использования специальной камеры и тонкого хирургического инструментария.

Данный метод удаления надпочечника подразумевает расположение кожных разрезов на спине, без вхождения в брюшную полость с использованием специальной эндоскопической техники (видеокамера, тонкие зажимы, ножницы и коагуляторы). При этом пациент на операционном столе лежит на животе.

Положение пациента на столе при операции из поясничного доступа

Данный способ удаления надпочечника впервые был описан немецким хирургом M. K. Walz из города Essen. В 2001 году профессор Walz показал опыт 5-летнего использования поясничного внебрюшинного доступа для удаления пораженного надпочечника. С того времени выполнено несколько тысяч подобных операций по всему миру. Операции были эффективными и безопасными в сравнении с традиционными доступами и лапароскопическими методами.

Техника выполнения удаления надпочечника внебрюшинным поясничным доступом

В настоящее время существует два варианта выполнения удаления опухолей надпочечника поясничным доступом:

Традиционная ретроперитонеоскопическая адреналэктомия или CORA (conventional retroperitoneoscopic adrenalectomy)

При выполнении традиционного внебрюшинного доступа пациент располагается на животе, ноги приведены и согнуты в коленях и тазобедренных суставах. Хирург выполняет три прокола в поясничной области, справа или слева, в зависимости от расположения опухоли. Далее с помощью видеокамеры и двух инструментов заходит в забрюшинной пространство. При этом инструменты не контактируют с органами брюшной полости, тем самым риск повреждения их сведен к минимуму.

Специальный газ поступает в забрюшинное пространство, тем самым создает область для работы хирурга. Под постоянным видеоконтролем хирург шаг за шагом выделяет опухоль надпочечника, после пересечения основных ее сосудов производит удаление через один из проколов. При небольших размерах надпочечников и отсутствии выраженной жировой клетчатки в забрюшинном пространстве, время операции может составить менее 60 минут. Размер опухоли может составить до 10 см в диаметре.

Однопортовая ретроперитонеоскопическая адреналэктомия или SARA (single access retroperitoneoscopic adrenalectomy)

Однопортовая техника выполнения внебрюшинного поясничного доступа является самым современным методом удаления опухолей надпочечников. Основное её отличие от традиционной операции, наличие только одного прокола(!), как правило, длиной 3 см, через который хирург проводит видеокамеру и необходимые инструменты. После выделения опухоли надпочечника производят его удаление. На кожу накладывают один шов и рубец на спине через несколько дней практически не заметен.

Преимущества и недостатки внебрюшинного поясничного доступа

Недостатки

Если опухоль распространяется на соседние органы - почку, желудок, нижнюю полую вену, кишечник, использование данного доступа может оказаться проблематичным. В такой ситуации прибегают к традиционной лапаротомии. К счастью, в большинстве случаев опухоли надпочечников имеют капсулы и не прорастают в окружающие ткани и органы, что позволяет использовать поясничный доступ.

Преимущества

Использование внебрюшинного поясничного доступа обладает следующими преимуществами:

1. "Безопасный путь" к надпочечнику. Так как при выполнении доступа со спины не происходит контакта с брюшной полостью и ее органами, риск их повреждения сведен к минимуму.

2. "Быстрый путь" к надпочечнику. Для достижения опухоли надпочечника достаточно произвести рассечение кожи, фасции и мышц спины. Анатомически надпочечник располагается ближе к спине.

3. Уровень послеоперационной боли минимален

4. Пациент лежит на животе, нет нагрузки на позвоночник, как при традиционных операциях

5. Пациент уже вечером после операции может принимать пищу и пить воду

6. Косметический результат отличный, при использовании однопортовой техники у пациента остается один, едва заметный шов в поясничной области

7. Отсутствует риск возникновения спаек в брюшной полости

8. Выписка из клиники осуществляется на 2-3 сутки

x

Запишитесь на онлайн консультацию:

Операции на надпочечниках в Северо-Западном эндокринологическом центре

Сотрудники Северо-Западного эндокринологического центра обладают большим опытом диагностики и оперативного лечения пациентов с опухолями надпочечников. Большинство операций по поводу новообразований надпочечников в центре выполняются внебрюшинным поясничным доступом по методике немецкого профессора K. M. Walz. Хирурги центра прошли специальную стажировку на базе отделения эндокринной хирургии под руководством профессора Вальца в 2011 году в городе Эссен.

Стажировка у Вальца

К 17.30 рабочего дня, выполнено 11 операций (адреналэктомий) поясничным доступом

Профессор Вальц - хирург мирового масштаба!

За время применения методики прооперировано несколько сотен пациентов с опухолями надпочечников, в том числе впервые в России выполнена методика однопортового удаления надпочечника (SARA), через один разрез!

Ежегодно в Северо-Западном эндокринологическом центре выполняют более 100 удалений опухолей надпочечников с использованием самого современного и безопасного метода - внебрюшинного поясничного доступа.

Северо-Западный эндокринологический центр обладает всеми диагностическими и лечебными возможностями в отношении пациентов.

- лабораторные исследования надпочечников (АКТГ, кортизол, метанефрины, ренин, альдостерон, хромогранин А, NSE, кортизол слюны)

- УЗИ надпочечников

- компьютерная томография надпочечников с контрастным усилением

- магнитно-резонансная томография надпочечников

В центре выполняют весь спектр оперативных вмешательств на надпочечниках:

- операции по удалению феохромоцитомы

- операции по удалению альдостеромы (Синдром Конна)

- операции по удалению аденомы надпочечника

- операции по удалению кисты

- операции по удалению рака

Запись на консультацию и операцию

Записаться на консультацию для решения вопроса об удалении надпочечника можно обратившись к сотруднику Северо-Западного регионального эндокринологического центра:

Макарьин Виктор Алексеевич

Макарьин Виктор Алексеевич, хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, член европейской ассоциации эндокринных хирургов.

Телефон для связи +7 (812) 408 32 34

Консультации по решению вопросов по обследованию и удалению надпочечников проходят:

- Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки 154, телефон для записи (812) 676-25-25

- Санкт-Петербург, пр. Просвещения д. 14, телефон для записи (812) 600-42-00

- г. Гатчина, ул. Горького д. 3, телефон для записи 8-81371-3-95-75

- г. Светогорск, ул. Спортивная 31, телефон для записи 8-81378-4-44-18

- г. Луга, ул. Урицкого д. 77-3 телефон для записи 8-81372-4-30-92

- Скайп консультация по интернету, заявки направлять по адресу

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!

Бесплатное обследование опухолей надпочечников

В настоящее время в Северо-Западном региональном эндокринологическом центре проводят обследование новообразований надпочечников по полису ОМС (бесплатно). Обследование пациентов проводят в стационаре по адресу набережная реки Фонтанки 154. Сроки госпитализации 3-4 дня, при этом пациенту проводят исследование гормонального статуса, выполняют мультиспиральную томографию с болюсным контрастным усилением на аппарате "ToshibaAquilion 64". В ходе обследования специалисты центра, хирурги совместно с эндокринологами, выставляют показания к оперативному или консервативному лечению опухолей надпочечников.

По всем вопросам бесплатного обследования пациентов с опухолями надпочечников можно обратиться к хирургу-эндокринологу центра Макарьину Виктору Алексеевичу по телефону:


Источник: http://www.vmakarin.ru/clinic/tips/454/



Операция по удалению аденомы надпочечников - кандидат медицинских Ревматоидный полиартрит как лечить

Лапароскопическая по удалению аденомы Лапароскопическая по удалению аденомы Лапароскопическая по удалению аденомы Лапароскопическая по удалению аденомы Лапароскопическая по удалению аденомы Лапароскопическая по удалению аденомы Лапароскопическая по удалению аденомы Лапароскопическая по удалению аденомы Лапароскопическая по удалению аденомы