Лучшие средства от боли в суставах и остеохондроза

(Проверенно лично нашей редакцией сайта)

1.Пантогор

Пантогор
Гель “Пантогор” - разработка российских ученых, которая успешно лечит заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата.
Сам по себе гель эффективно справляется с болью в суставах, снимает воспаление, устраняет отек, восстанавливает подвижность. Такой эффект достигается благодаря уникальной формуле на основе пант алтайского марала
Так же проверенно лично Еленой малышевой.
На сегодняшний момент это лучшее средство..
Подробнее...

2. Крем Здоров

Здоров
В 2016 году, в Научно-исследовательском институте по заболеваниям опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы успешно закончены клинические испытания третьего поколения - крем-воска ЗДОРОВ®, созданного для борьбы с заболеваниями опорно двигательного аппарата.
Пресс служба института обнародовала следующее: Подробнее...
   

Мкб аденома паращитовидных желез

Первичный гиперпаратиреоз (болезнь Энгеля-Реглингхаузена, гиперпаратиреоидная остеодистрофия) развивается при возникновении гормонально-активной опухоли паращитовидных желёз (солитарная аденома - 80-85% случаев; множественные аденомы - 2-3%; гиперплазия паращитовидных желёз, чаще нескольких - 10-12%). Характерна повышенная продукция паратгормона и связанные с этим поражения костей и почек.
В 95% случаев первичный гиперпаратиреоз имеет спорадический (идиопатический), а в 5% - наследственный (семейный) характер.
Гиперпаратиреоз может также быть проявлением одного из синдромов множественных эндокринных неоплазий (МЭН).
  • МЭН-1 - синдром Вермера: сочетание гиперпластического или аденоматозного поражения паращитовидных желёз с опухолями островкового аппарата поджелудочной железы и опухолями гипофиза.
  • МЭН-2А - синдром Сиппла: сочетание первичного гиперпаратиреоза с медуллярным раком щитовидной железы и феохромоцитомой.
  • МЭН-2Б: сочетание составляющих синдрома МЭН-2А с невромами слизистых оболочек и комплексом нервно-мышечных и скелетных нарушений.
КОДЫ ПО МКБ-10
Е21. Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной [околощитовидной] железы.
Е21.0. Первичный гиперпаратиреоз.

Классификация

В настоящее время выделяют пять клинических форм первичного гиперпаратиреоза: костную, почечную, смешанную (почечно-костную), метаболическую и бессимптомную.

Эпидемиология

Первичный гиперпаратиреоз более не считают очень редким заболеванием - его обнаруживают у 0,1% амбулаторных и стационарных больных. Наиболее высок уровень заболеваемости в пожилом возрасте, женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины. Поскольку основной причиной вторичного гиперпаратиреоза является хроническая почечная недостаточность (ХПН), то и распространённость заболевания определяется частотой финальной стадии почечных заболеваний.

Патогенез

Этиология первичного гиперпаратиреоза остаётся неизвестной, однако патогенетические механизмы развития заболевания изучены хорошо. Повышенная концентрация паратгормона в первую очередь оказывает влияние на костную систему и почки. При первичном гиперпаратиреозе усиливается костный метаболизм - активизируются пролиферация остеокластов и остеобластов, процессы резорбции и костеобразования. Однако при длительном и стойком повышении паратгормона процессы резорбции превалируют над костеобразованием, развивается выраженный системный остеопороз: появляются обширные и множественные очаги резорбции костей, формируются костные кисты и образования типа гигантоклеточных опухолей, приводящие к патологическим переломам.
Поражение почек обусловлено канальцевыми эффектами паратгормона - повышением реабсорбции кальция и снижением реабсорбции фосфора, натрия, воды и бикарбонатов. В результате развиваются выраженные метаболические нарушения, нефролитиаз и нефрокальциноз. Рецидивирующий нефролитиаз и почечную недостаточность можно рассматривать как осложнения первичного гиперпаратиреоза.
Основными причинами снижения уровня кальция в крови, обусловливающими развитие вторичного гиперпаратиреоза, считают:
  • ХПН (уменьшение образования в почках кальцитриола ведёт к снижению всасывания кальция в кишечнике);
  • врождённые нарушения метаболизма витамина D3 (дефицит кальцитриола);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (снижение всасывания кальция).

Диагностика

Своевременное выявление первичного гиперпаратиреоза - сложная, до сих пор не решённая задача. До 90% случаев заболевания остаются нераспознанными. Длительное время этих больных лечат урологи и травматологи, а правильный диагноз часто устанавливают только тогда, когда изменения скелета и поражение почек уже значительно выражены.
Скрининговое определение концентрации кальция (общего и ионизированного) в сыворотке крови и УЗИ (выявление объёмного образования за капсулой щитовидной железы) позволяют заподозрить заболевание и служат основанием для дальнейшего диагностического поиска.

Клиническое обследование

Жалобы больных обусловлены почечно-костными изменениями и синдромом гиперкальциемии, они многообразны и неспецифичны: боли в костях, суставах и мышцах, мышечная слабость, скованность в движениях, полиурия и жажда, потеря аппетита, похудание, тошнота и рвота, периодические боли в животе, симулирующие неотложные состояния (острый аппендицит, панкреатит, кишечная непроходимость).
Из анамнеза следует обращать внимание на перенесённые ранее приступы почечной колики, частые переломы костей. Клиническая картина соответствует перечисленным выше клиническим формам заболевания и проявляется поражениями скелета, уролитиазом и гиперкальциемией. Однако возможно и бессимптомное течение заболевания.

Лабораторная диагностика

Можно выявить повышение концентрации паратгормона и кальция, снижение концентрации фосфора в сыворотке крови.

Инструментальные методы

Рентгенологическое исследование костей и остеоденситометрия позволяют выявить остеопороз, УЗИ почек - признаки уролитиаза. При УЗИ щитовидной железы выявляют объёмные образования (аденому, гиперплазию) в местах локализации паращитовидных желёз. Однако для подтверждения диагноза и обнаружения дополнительных атипично расположенных очагов (средостение, ретротрахеальная и ретроэзофагеальная локализация) следует обязательно выполнять сканирование с 99Тс Sestamibi. КТ и МРТ имеют явное преимущество перед УЗИ при медиастинальной локализации аденом, их расположении позади трахеи и пищевода.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать первичный гиперпаратиреоз следует от вторичного, при котором повышенный уровень паратгормона сочетается со снижением концентрации кальция.
В клиническом диагнозе должны быть отражены этиология (первичный или вторичный гиперпаратиреоз), идиопатический или наследственный характер, клиническая форма заболевания и морфологический субстрат (аденома, гиперплазия) с указанием его локализации.

Примеры формулировки диагноза

Первичный идиопатический гиперпаратиреоз, костная форма. Аденома левой нижней паращитовидной железы.
Первичный идиопатический гиперпаратиреоз, почечно-костная форма. Гиперплазия паращитовидных желёз.

Лечение

Цели лечения

Достижение нормокальциемии, ликвидация и предупреждение системных поражений.

Хирургическое лечение

Патогенетически обоснованным методом лечения считают удаление патологически изменённых паращитовидных желёз, являющихся источниками повышенной секреции паратгормона. Показания к операции абсолютны при клинически выраженных формах заболевания. При бессимптомном течении заболевания показания к операции остаются предметом дискуссий. Обычно операцию рекомендуют пациентам в возрасте до 60 лет без серьёзных сопутствующих заболеваний, а также больным, у которых бессимптомный гиперпаратиреоз протекает с уровнем кальция выше 3 ммоль/л.
Хирургический доступ такой же, как и для операции на щитовидной железе. После вскрытия париетального листка IV фасции шеи у латеральной поверхности доли щитовидной железы, последнюю с помощью тупфера отводят кпереди и позади неё выделяют паращитовидные железы. Следует максимально сохранить кровоснабжение остающихся паращитовидных желёз, воздерживаясь от перевязки нижних щитовидных артерий. В процессе выделения паращитовидных желёз пересекают лишь мелкие терминальные сосудистые веточки, после чего удаляют обескровленный орган. При солитарной или множественной аденоме железу удаляют с сохранением остальных неизменённых паращитовидных желёз. При гиперплазии паращитовидных желёз рекомендуют субтотальную резекцию с сохранением участка железистой ткани размерами 5x4x3 мм в одной из них. Критерием адекватности выполненной операции считают нормализацию уровня кальция.

Прогноз

Прогноз после адекватно проведенного хирургического лечения обычно благоприятный, в течение нескольких месяцев исчезают костные и почечные проявления заболевания. В 1-5% случаев после операции отмечают персистирующий или рецидивирующий гиперпаратиреоз.
A.M. Шулутко, В.И. Семиков

Источник: http://medbe.ru/materials/shchitovidnaya-i-parashchitovidnaya-zhelezy/dobrokachestvennye-zabolevaniya-parashchitovidnykh-zhelyez/


Закрыть ... [X]

Аденома паращитовидной железы (первичный гиперпаратиреоз) Боль в кистевом суставе из за чего может быть

Мкб аденома паращитовидных желез Мкб аденома паращитовидных желез Мкб аденома паращитовидных желез Мкб аденома паращитовидных желез Мкб аденома паращитовидных желез Мкб аденома паращитовидных желез Мкб аденома паращитовидных желез Мкб аденома паращитовидных желез