Мочевой пузырь при аденоме простаты

Под несколько устаревшим термином аденома предстательной железы (аденома простаты) подразумевается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). При этом в простате образуется маленький узелок (или несколько узелков), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Вследствие такого сдавления возникает нарушение мочеиспускания.

Аденома простаты является доброкачественной опухолью, то есть не дает метастазов. Это коренным образом отличает ДГПЖ от рака предстательной железы.

Задержка мочи, т.е. неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь, часто встречается именно как острая ситуация.

Независимо от причины возникновения, задержка мочи может оказать неблагоприятное воздействие на мочевой пузырь и на верхние отделы мочевых путей, равно как и на весь водно-электролитный статус организма.

Если задержка мочи наступает внезапно, ее называют острой ; если она развивается постепенно вследствие нарастающего, длительно существующего препятствия к оттоку мочи, она называется хронической.

Распространенность аденомы простаты

По статистике, половина мужчин старше 50 лет обращаются к врачу по поводу ДГПЖ. Заболевание развивается вследствие роста доброкачественной опухоли желез, окружающих мочеис-пускательный канал в простатическом отделе уретры, т.е. непосредственно ниже мочевого пузыря (под ним).

Заболевае-мость достигает 50% у мужчин после 50 лет, увеличивается в бо-лее поздних возрастных группах и является наиболее частой при-чиной нарушения функции мочевого пузыря.

Старше 70 лет 75% мужчин в различной степени страдают от аденомы предстательной железы. Считается, что со временем она развивается у 85% мужчин.

ДГПЖ является самым распространенным урологическим заболеванием.

Симптомы аденомы простаты

Заболевание проявляется преимущественно расстройствами мочеиспускания. Считается, что заболевание начинается в тот простаты момент, когда мочеиспускание, особенно с наполненным мочевым пузырем, перестает доставлять удовольствие. В идеале мужчины должны обращаться к врачу именно в этот момент.

Через некоторое время мочеиспускание становится учащенным, менее свободным, менее интенсивным. Струя мочи становится более слабой, количество мочи, выделяемое за один раз, уменьшается. У мужчины появляется необходимость встать 1-2 раза ночью, чего раньше никогда не наблюдалось.

Еще одно проявление аденомы на этой стадии - появление таких сильных позывов к мочеиспусканию, что мужчина не может его отсрочить даже на короткое время. К сожалению, почти все мужчины рассматривают эти явления как возрастные или связывают их еще с чем-нибудь и не обращаются к врачу.

По прошествии определенного времени мочиться становится все труднее. Струя мочи падает почти отвесно, а не по обычной кривой. При мочеиспускании приходится сильно напрягать мышцы живота. Иногда больные аденомой так «устают», что во время мочеиспускания им приходится делать перерывы для отдыха.

Мочевой пузырь всегда переполнен мочой, при мочеиспускании моча выделяется тонкой струйкой или даже по каплям. Одновременно с этим появляются явления недержания мочи, т.е. моча выделяется по каплям постоянно и против желания больного, сначала ночью, а затем и круглые сутки, создавая дискомфорт.

Заболевание характеризуется стадийностью течения и подразделяется на 3 стадии:

  • I Стадия - компенсированная;
  • II Стадия - субкомпенсированная;
  • III Стадия - декомпенсированная.

Причины аденомы простаты

Причины развития аденомы предстательной железы на сегодняшний день до конца не выяснены.

Вопреки распространенному в народе мнению, аденома не является чётким следствием хронического простатита. Эти два заболевания могут протекать как одновременно, так и независимо друг от друга.

Имеются убедительные свидетельства освязи возрастных изменений в эндокринной системе с гиперплазией па-рауретральных желез. Известно отсутствие развития этого заболе-вания у евнухов.

Не выявлено достоверной связи между возникновением аденомы предстательной железы и половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями.

Единственное, о чем можно говорить с уверенностью, то, что есть очевидная связь между возникновением аденомы и возрастом мужчины: чем старше мужчина, тем выше риск развития аденомы. У молодых мужчин возникновение аденомы предстательной желе-зы является исключительно редким.

Возможно, что аденома предстательной железы.

Осложнения при аденоме простаты

При отсутствии лечения у больного аденомой начинают поражаться почки, развивается почечная недостаточность, что проявляется головной болью, жаждой, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью.

Одним из грозных осложнений аденомы предстательной железы является острая задержка мочи - когда мочевой пузырь переполнен, но больной, несмотря на сильное желание помочиться, сделать этого не может. Мужчина при этом испытывает сильные боли внизу живота. Проблема разрешается постановкой катетера через уретру в мочевой пузырь, а в некоторых случаях - пункцией мочевого пузыря или экстренной операцией.

Другим осложнением аденомы предстательной железы являет-ся гематурия. Она может быть выражена незначительно и выяв-ляться при микроскопическом исследовании осадка мочи. Нередко интенсивность кровотечения и образование сгустков крови требу-ют выполнения экстренного оперативного вмешательства всвязи с возникновением так называемой тампонады мочевого пузыря сгустками. Особенно часто кровотечения возникают после лечеб-ной или диагностической катетеризации. Источником кровотече-ния могут быть варикозно расширенные вены в зоне шейки моче-вого пузыря или ткань аденомы при травматической манипуляции.

Камни мочевого пузыря являются распространенным осложне-нием аденомы предстательной железы. Они формируются в моче-вом пузыре в условиях застоя мочи в нем при нарушении уродинамики или мигрируют из почек и верхних мочевых путей и не выде-ляются по уретре всвязи с инфравезикальной обструкцией. Для клинической картины камней мочевого пузыря характерно допол-нение клинической картины аденомы предстательной железы уча-щением мочеиспускания и иррадиацией болей в области головки полового члена в вертикальном положении и при движении, ходьбе, симптом «закладывания струи мочи». В положении лежа перечис-ленные жалобы уменьшаются илиисчезают.

Наиболее серьезными осложнениями аденомы предстательной железы являются инфекционные: пиелонефрит (хронический и острый), уретрит и простатит, аденомит, везикулит, эпидидимит и эпидидимоорхит.

Симптомы аденомы простаты

После расспроса начинается следующий диагностический этап, от которого никуда не деться - обследование, которое включает в себя пальцевое исследование предстательной железы, до сих пор являющееся одним из наиболее достоверных методов, взятие секрета простаты после её массажа, мазков из уретры для определения возможного инфекционного агента, ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить размеры железы, количество остаточной мочи, выявить участки с застойными явлениями или обнаружить камни предстательной железы. Помимо этого, повторное УЗИ позволяет контролировать качество проводимого лечения.

Также зачастую проводится так называемая урофлоуметрия, которая позволяет оценить скорость струи мочи, время мочеиспускания и другие важные для постановки диагноза параметры. Скорее всего, мужчине после 50 лет, врач предложит сдать кровь на простатоспецифический антиген (ПСА). Это так называемый онкомаркер, который позволяет исключить злокачественные опухоли простаты. Не следует бояться или избегать этого исследования, в развитых странах большинство мужчин проходят его ежегодно, так как чем раньше выявляется рак простаты, тем больше вероятность успешного лечения. Также, в случае подозрения на рак предстательной железы, для постановки чёткого диагноза проводится биопсия простаты.

Лечение аденомы простаты

Лечение пациентов с заболеваниями предстательной железы может быть медикаментозным (неоперативным) и оперативным. Выбор метода лечения осуществляется врачом строго индивидуально для каждого больного.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • среди многообразия средств, предложенных для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы), наибольшее распространение получили следующие лекарственные средства:
  1. Альфа-адреноблокаторы (Омник, Омник Окас);
  2. Ингибиторы 5-альфа редуктазы (Проскар);
  3. Растительные экстракты (Простамол Уно).
  • применение антибиотиков (цефалоспорины, гентамицин и т. д.), к которым чувствительны возбудители заболевания (бактерии) с последующим назначением пробиотиков (бифидумбактерин и др.) для восстановления нарушенной нормальной микрофлоры кишечника, которая играет значительную роль в формировании иммунитета и переваривании пищи;
  • стимуляцию иммунитета путём применения иммунокорригирующих препаратов (пирогенал, реоферон и другие);
  • назначение препаратов улучшающих кровообращение в предстательной железе (трентал) для того, чтобы обеспечить необходимый кровоток для создания лечебной концентрации препаратов в предстательной железе, что особенно актуально для людей имеющих атеросклеротические нарушения сосудов.

В случае неэффективности медикаментозного лечения, при наличии хронической задержки мочи в мочевом пузыре, применяются оперативные методы лечения. К ним относятся аденомэктомия или эндоскопическая операция - трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Операция по удалению аденомы имеет ряд противопоказаний, например, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательного аппарата и т.д., и для многих пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями ее проведение невозможно. Для таких пациентов применяются неоперативные методы лечения, в том числе катетеризация мочевого пузыря, или паллиативные операции, такие как цистостомия (установка мочеотводящего дренажа «через живот») что, конечно, резко снижает качество жизни человека.

Лечение пациентов с заболеваниями предстательной железы может быть медикаментозным (неоперативным) и оперативным. Выбор метода лечения осуществляется врачом строго индивидуально для каждого больного.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • среди многообразия средств, предложенных для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы), наибольшее распространение получили следующие лекарственные средства:
  1. Альфа-адреноблокаторы (Омник, Омник Окас);
  2. Ингибиторы 5-альфа редуктазы (Проскар);
  3. Растительные экстракты (Простамол Уно).
  • применение антибиотиков (цефалоспорины, гентамицин и т. д.), к которым чувствительны возбудители заболевания (бактерии) с последующим назначением пробиотиков (бифидумбактерин и др.) для восстановления нарушенной нормальной микрофлоры кишечника, которая играет значительную роль в формировании иммунитета и переваривании пищи;
  • стимуляцию иммунитета путём применения иммунокорригирующих препаратов (пирогенал, реоферон и другие);
  • назначение препаратов улучшающих кровообращение в предстательной железе (трентал) для того, чтобы обеспечить необходимый кровоток для создания лечебной концентрации препаратов в предстательной железе, что особенно актуально для людей имеющих атеросклеротические нарушения сосудов.


В случае неэффективности медикаментозного лечения, при наличии хронической задержки мочи в мочевом пузыре, применяются оперативные методы лечения. К ним относятся аденомэктомия или эндоскопическая операция - трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Операция по удалению аденомы имеет ряд противопоказаний, например, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательного аппарата и т.д., и для многих пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями ее проведение невозможно. Для таких пациентов применяются неоперативные методы лечения, в том числе катетеризация мочевого пузыря, или паллиативные операции, такие как цистостомия (установка мочеотводящего дренажа «через живот») что, конечно, резко снижает качество жизни человека.

Категория: Урология

Предыдущая       Следующая

Рубрика полезные советы:


Источник: http://inkomed-yar.ru/drugie_zabolevaniya/urologiya/adenoma_prostaty_zaderzhka_mochi.html



Рекомендуем посмотреть ещё:



Аденома простаты - Причины, симптомы и лечение Как зафиксировать сустав при вывихе

Мочевой пузырь при аденоме простаты Мочевой пузырь при аденоме простаты Мочевой пузырь при аденоме простаты Мочевой пузырь при аденоме простаты Мочевой пузырь при аденоме простаты Мочевой пузырь при аденоме простаты Мочевой пузырь при аденоме простаты Мочевой пузырь при аденоме простаты Мочевой пузырь при аденоме простаты

Похожие новости