Операция на шею остеохондроз

В операция большинстве случаев хирургическое вмешательство для лечения остеохондроза направлено на его стабилизацию – проводится спондилодез. Так как данная операция относится к ряду сложных манипуляций и может вызвать определенные осложнения, ее назначают только в крайнем случае (около 1—3% больных из общего числа), когда консервативные методы лечения не принесли никаких результатов в течение длительного периода времени. Кроме того, во внимание принимается и возраст пациента, так как послеоперационный период протекает достаточно сложно и длится долгое время.  Чем старше пациент, тем больше вероятности возникновения осложнений в ходе операции или после нее.

Показания

В некоторых случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство, показаниями к этому служат:

  • Потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией.
  • Синдром конского хвоста. Конский хвост - разветвляющиеся нервные окончания на нижнем конце спинного мозга. В случае если на эти нервы оказывается давление, у пациента происходят различные неврологические нарушения, сильные боли, радикулопатия, дисфункция органов таза. Синдром конского хвоста - прямое показание к срочной операции.

Хирургические вмешательства

Операция, применяемая для лечения остеохондроза, обычно включает 2 этапа: удаление причины  возникновения болевого синдрома (декомпрессионная хирургия) и дальнейшая стабилизация позвоночника (стабилизирующая хирургия).  Обе эти процедуры проводятся одновременно в ходе одного вмешательства.

Для декомпрессии используются следующие методы с задним доступом:

  • Фасетектомия. Фасеточные суставы также могут оказать давление на нервные окончания. В результате этого требуется их удаление для устранения даже незначительного ущемления.
  • Фораминотомия. Если часть диска или костной шпоры (остеофита) ущемляет нерв, выходящий из позвонка через корешковый канал, назначается фораминотомия.  В ходе этой процедуры увеличиваются размеры корешкового канала. Такое увеличение приводит к освобождению нервов и их свободному прохождению.
  • Ламинэктомия: Удаляется задняя часть позвонка, которая служит защитой спинномозгового канала и из-за близости к нему, может оказывать давление на спинной мозг операция на шею остеохондроз вследствие деформации, вызванной остеохондрозом.
  • Ламинотомия. Подобно фораминотомии при ламинотомии увеличивается отверстие, через которое проходит спинномозговой канал. В отличие от ламиноэктомии, может удаляться лишь фрагмент ламины (задней части позвонка)

Все вышеперечисленные методы декомпрессии выполняются при заднем доступе. Однако иногда оперативное вмешательство проводят с передней части позвоночника. Например, протузия диска или грыжа в направлении спинномозгового канала, не могут быть удалены при переднем доступе. В этом случае операция выполняется с лицевой (передней) стороны.

Основными методами передней декомпрессии являются:

  • Дискэктомия.  При протузии или грыже межпозвоночного диска, которые оказываю давление на нервы, удаляется весь диск или его часть. В данном случае возможно применение инвазивного подхода. В ходе операции делаются  небольшие разрезы, через которые вводится специальный эндоскоп и при помощи микрохирургических инструментов исправляются повреждения. Восстановительный период после эндоскопической дискэктомии протекает легче и быстрее.
  • Корпектомия.  В ходе данной процедуры происходит удаление всего тела позвонка и прилегающих к нему м/п дисков. На место удаленного позвонка вставляется костный трансплантат и проводится слияние 3 позвоночных сегментов.

Удаление части м/п диска или позвонка приводит к дестабилизации позвоночника.  Это, в свою очередь, повышает риск развития серьезных неврологических повреждений. Чтобы избежать таких осложнений позвонки жестко фиксируют.  В большинстве случаев применяют метод слияния позвонков через задний или передний доступ - спондилодез. Создается среда, в которой кости позвоночника срастаются в течение нескольких месяцев.  Для замещения пустот используются костные трансплантаты (из собственной кости пациента или донорской), а также биологические вещества, стимулирующие рост костей.  Кроме этого для придания стабильности требуются фиксирующие конструкции: винты, стержни и пластины. Спондилодез исключает движения между позвонками.

Альтернативна спондилодезу

Благодаря достижениям в области протезирования, удалось разработать модели искусственного межпозвоночного диска, который позволяет избежать сращения позвонков после полной дискэктомии.  В операции поврежденный диск удаляется, а на его место помещается искусственный.

Осложнения и последствия

Как и при любой операции на позвоночнике, при хирургическом лечении остеохондроза существует риск возникновения осложнений:

  • травмирование спинного мозга или нервных корешков
  • ложный синтез
  • возвращение болей
  • поломка внедренных крепежных средств
  • инфекционное заражение
  • боли, вызванные костным трансплантатом
  • флебит вен на ногах
  • нарушения мочеиспускания

Учитывая все эти возможные последствия, оперативное вмешательство назначается только в крайних случаях.

Послеоперационный период

Послеоперационный период  после спондилодеза длится достаточно долго (несколько месяцев) и может сопровождаться болевыми ощущениями. Швы заживают на 7-14 день после операции. Следует строго следовать рекомендациям врача, исключить нагрузки, стресс, перенапряжение позвоночника. Здоровый образ жизни также является залогом скорейшего восстановления. При обнаружении каких-либо осложнений (лихорадка, усиление боли или инфекции)  необходимо немедленно обратиться к специалисту для назначения своевременного лечения.

Материал оказался полезным?   


Источник: http://abromed.ru/diseases/spine/osteoxondroz/surgery/



Рекомендуем посмотреть ещё:



Лечение шейного остеохондроза: лекарства, воротник, терапия Для втирания в суставах

Операция на шею остеохондроз Операция на шею остеохондроз Операция на шею остеохондроз Операция на шею остеохондроз Операция на шею остеохондроз Операция на шею остеохондроз Операция на шею остеохондроз

Похожие новости