Лучшие средства от Простатита!

(Проверенно лично нашей редакцией сайта)

1.ProstEro

ProstEro
ProstEro — двойной удар по простатиту!

За 1 курс улучшит работу кровеносной системы, нормализирует процесс мочеиспускания, повысит иммунитет, усилит либидо!/FONT> Подробнее...

2. Крем ЗДОРОВ от простатита

Крем ЗДОРОВ от простатита
Крем "Здоров" от простатита, применяемый наружно, считается превосходным средством для профилактики и лечения. Для Вас он станет тем «спасательным кругом», которым стоит воспользоваться в первую очередь!
Подробнее

3. Spartagen

Крем ЗДОРОВ от простатита
Spartagen — натуральный продукт для мужчин, специально разработанный для комплексного воздействия на нормализацию и улучшение потенции.
Подробнее
 

Органы в тазобедренном суставе

Главная » Причины болей » Боли в тазобедренном суставе и костях таза

Как определить причину боли в тазобедренном суставе и костях таза

боль в тазобедренном суставе – проблема, которая встречается у абсолютно разных групп населения. Не только пожилые люди, как принято считать, сталкиваются с подобными осложнениями. Возраст – это лишь один из возможных факторов, который может повлиять на ухудшение состояния сустава. Да, с годами число страдающих таким заболеванием увеличивается, и износ сустава со временем – самая частая причина обращения к врачу.

боль в тазобедренном суставе

Важный фактор – состояние мышц (особенно – в тазобедренной области), связок пациента, а также количество избыточного веса. У людей с плохой физической формой, а также с большим количеством лишних килограммов вероятность появления отклонений намного выше. В молодости появлению болей в суставе чаще подвержены женщины, но с течением времени перевес переходит к мужской половине. Не исключены заболевания и у детей: нередки как врожденные патологии, так и развившиеся после рождения – последствия вывихов, родовых и иных травм.

Почему появляется боль в суставе

Болит тазовая кость и поясница по разным причинам. Боли могут аккумулироваться справа или слева, а также распространяться на всю зону и за ее пределы. Условно их можно разделить на четыре основные категории:

  1. Патологические изменения и процессы, происходящие непосредственно в самом суставе, а также в мышцах и связках, расположенных около него. В эту группу попадают любые травмы, воспаления, изменения дегенеративного плана и др.
  2. Нарушение анатомического строения сустава, когда головка бедренной кости смещается из нормального положения в вертлужной впадине. Это может произойти при всевозможных вывихах и подвывихах (врожденные или травматические), при контрактурах спинных и бедренных мышц, хронических нарушениях физиологического двигательного стереотипа.
  3. Нарушения, происходящие в других системах организма, также могут стать причиной болевых ощущений в тазобедренной зоне и суставе. Это, например, воспаление лонного или крестцово-подвздошного сочленения, мышечные нарушения в области ягодиц, отклонения в неврологии (сдавление и защемление нервов, радикулит, неврит). Зачастую причиной боли становятся совершенно не связанные заболевания, такие как грипп, ангина или пиелонефрит, осложнения в брюшной полости, поясничном отделе, половых органах.
  4. Психологические, или стрессовые, боли. Проявляются из-за сильного перенесенного волнения и в подавляющем большинстве не являются признаком появления болезни, быстро проходят.

Первая и вторая категории основаны на изменениях, происходящих непосредственно в самом органе, а третья и четвертая говорят о болезненных ощущениях, не связанных с повреждением тазобедренной кости.

В таблице ниже приведены самые распространенные заболевания:

Патология Описание Сопутствующие симптомы
Артриты Общее название суставных заболеваний, самостоятельных или вторичных (например, как проявление ревматизма), вследствие инфицирования, обменных нарушений, травм и т. д Ограниченное движение ног внутрь, припухлость в области тазобедренного сустава, изменение его внешнего вида
Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) Дегенеративно-дистрофическое нарушение, поражающее все возрастные группы (чаще после 40 лет), снижающее эластичность хряща Воспаление, деформация поверхности, костные шпоры, хромота вследствие снижения активности мышц
Юношеский эпифизеолиз Смещение либо отделение эпифиза, скрытое или острое, возникающее из-за нарушения баланса гормонов роста и половых гормонов. Довольно редкое заболевание, чаще всего характерно для девочек 11-12, мальчиков 13-14 лет Смещение бедра (симптом Гофмейстера), нарушение походки (хромота), растяжки (стрии), снижение подвижности в тазобедренном суставе внутрь, увеличение – наружу
Бурсит (вертельный, подвздошно-гребешковый, седалищный) Возможно развитие из-за травмы либо в отсутствии очевидных внешних факторов; частое заболевание спортсменов, особенно бегунов-женщин. Воспаление суставной сумки Может проявляться боль в районе прилегающих мышц, небольшое повышение температуры, снижение подвижности
Тендинит Дистрофия, воспаление сухожилия, которое может распространиться на мышцы. Чаще всего проявляется в месте крепления сухожилия к кости. Причины - нефизиологические нагрузки, возрастные изменения в тазобедренном суставе Снижение подвижности сустава, покраснение и повышение температуры над областью поражения, усиление боли при надавливании, иногда появление хруста
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Нарушение нормального кровоснабжения головки бедренной кости, питания хряща. Чаще всего встречается у мальчиков 3-14 лет Изменение походки, прихрамывание

Как становится понятно из таблицы, многие заболевания схожи между собой по симптоматике. И не исключено, что боль только иррадиирует в сустав из окружающих тканей, а истинная причина патологии находится в другой области или системе организма. Но бывают и случаи, когда боль в тазобедренном суставе проецируется на коленный сустав. Поэтому следует отнестись к определению диагноза максимально серьезно: каждый недуг требует особого, специфического лечения, режима нагрузок, реабилитации.

Что сделать до визита к врачу

Основой постановки верного диагноза чаще всего являются высокотехнологические способы исследования функций суставов (УЗИ, рентген и др.). Самодиагностика – весьма ненадежный способ, который может привести к развитию более серьезных осложнений, вплоть до инвалидности. Несмотря на это, можно выдвинуть предположение о причине возникновения болезненности и других симптомов, оценить дома функционирование конечности и пострадавшей области.

Патология Ощущения
Артриты Болезненность при опоре на конечность, при попытке подняться на цыпочки
Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) Скованность, стартовая и утренняя боли, поначалу исчезающие после отдыха, а впоследствии без облегчения
Юношеский эпифизеолиз Поначалу протекает бессимптомно, затем появляются боли в коленном и тазобедренном суставах
Бурсит (вертельный, подвздошно-гребешковый, седалищный) Боль в районе паха, бедра, ягодицы, усиление ее при нагрузке на ногу, при лежании на поврежденной стороне
Тендинит Поначалу – тупая боль после долгой физической работы, тренировки, в дальнейшем носит постоянный характер
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Чаще всего боль начинается в тазобедренном суставе, затем в коленном

Чтобы определить возможные нарушения, проведите несколько тестов, несложных манипуляций (не переусердствуйте!), а полученный результат можно сравнить с приведенной выше таблицей. Возможно, это поможет специалисту в вынесении диагноза, однако все необходимые тесты он также проведет на месте.

Сначала следует успокоиться, расслабиться, чтобы исключить влияние психологических факторов на достоверность проверки. Далее – следим за реакцией организма на различные действия, исследуя функциональность в суставе тазобедренной области и крестцово-подвздошного соединения. Следите за тем, с какой стороны есть неприятные ощущения (дискомфорт может проявляться только справа или слева, а может распространяться и на довольно большую область).

Как себя обследовать в домашних условиях

  1. Если патология – перелом или вывих, то подвижность ног будет минимальной, боль – постоянная и острая, усиливающаяся даже при минимальном напряжении конечности.
  2. Оцените свои ощущения сразу после пробуждения: являются ли они неприятными при нахождении в расслабленном горизонтальном положении или проявляют себя только при попытке встать? Где основная болезненная зона (поясница, бедро, стопа)?
  3. Лечь на один бок и на другой. Одинаково ли при этом чувствуют себя оба бедра, есть ли болезненность?
  4. Несколько раз сесть и подняться со стула. Как реагируют мышцы, сустав, поясница на напряжение в начале нагрузок, в конце, в каком месте есть неполадки?
  5. Проверить подвижность каждого сочленения в конечности: описать круг коленом, стопой, поднять вперед, назад, в сторону. Какое положение самое неприятное, насколько максимально можете выполнить каждое движение?
  6. Наступить на полную стопу, постоять на каждой из ног и попробовать подняться на цыпочки.
  7. Сделать приседания, наклоны в разные стороны. Нет ли скованности?
  8. Попросите близких внимательно рассмотреть вашу походку: не появилось ли прихрамывания, асимметрии при ходьбе, заваливания на сторону.
  9. Последовательно надавливайте руками на всю поверхность – от области таза и до пальцев ног, исследуйте позвоночник. Обратите внимание, в каких точках есть дискомфорт, где присутствуют ощутимые деформации.
  10. Тщательно и придирчиво рассмотрите себя в зеркало. Проверьте, соблюдается ли симметрия справа и слева, нет ли где-либо аномальных неровностей, впадин, шишек, покраснений. Оцените правильность расположения ног (нет ли выворота).

При каждой проверке обращайте внимание на любые щелчки, поскрипывания и хруст, возникающие во время движения как в тазобедренной области, так и во всех частях ног.

Самодиагностика патологии тазобедренного сустава

Куда обращаться с проблемой

Результаты вашего самостоятельного обследования, а также дополнительных анализов сможет достоверно оценить врач. Специалисты, к которым необходимо обратиться:

  • травматолог;
  • ревматолог;
  • невролог;
  • физиотерапевт.

Вам будут назначены исследования (УЗИ, рентген, МРТ), которые позволят с точностью судить о характере заболевания, его локализации, степени осложнения и поражения тазобедренной ткани, а также назначить единственно верный вариант лечения.

Отклонения от нормы в тазобедренной системе могут привести к совершенно разным последствиям. Чтобы не довести свой организм до критического состояния – вплоть до инвалидности, не затягивайте с обращением к специалисту, а даже при незначительном подозрении на перелом срочно вызывайте врача на дом. Своевременное лечение поможет контролировать заболевание, облегчить симптомы и последствия.

Берегите себя в любом возрасте и будьте здоровы!

Источники:

  1. Берглезов М. А., Угнивенко В. И., Надгериев В. М. Профилактика и лечение диспластическогококсартроза в амбулаторных условиях. Заболевание и повреждение тазобедренного сустава. – материалы научно-практической конференции, – Рязань, 2000
  2. Боль в области тазобедренного сустава. Середа А.П.
  3. Боль в тазобедренном суставе. Наседкина А.К.
  4. Ортопедическая диагностика. Маркс В. О. – «Наука и техника», 2002.
  5. Анатомия человека: учебник в 3 т. Сапин М. Р., Билич Г. Л. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — Т.1. — 608 с.
  6. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. Шапошников Ю. Г. (ред.) т3, 1997

SpinaZdorov.ru

Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу. Боль в области тазобедренного сустава: причины, лечение

В современном мире гиподинамии боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, стала распространенным явлением. Такая мучительная симптоматика характеризует целый ряд патологических недугов. И, к сожалению, тянет за собой серьезные последствия. Ведь именно этот сустав ощущает всю тяжесть тела в вертикальном положении. Любые патологии, возникающие в этом районе, провоцируют ограничение подвижности, а иногда и утрату работоспособности. Порой нарушения в тазобедренном суставе становятся главной причиной инвалидности.

боль в тазобедренном суставе отдающая в ногу

Факторы, провоцирующие боль

На тазобедренный сустав приходятся существенные нагрузки. Именно поэтому риск его изнашивания и травмирования наиболее высок. Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, развивается, как правило, вследствие следующих факторов:

  1. Патология в самом суставе или мышечно-связочном аппарате. Дискомфорт возникает после травмы, в результате воспалительного или дегенеративного процесса.
  2. Анатомическое изменение тазобедренного сустава. Боль спровоцирована неправильным расположением в вертлужной впадине головки бедренной кости. Такая патология диагностируется при вывихе бедра, подвывихе, как врожденном, так и травматического происхождения.
  3. Патология иных систем и органов. Нередко боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, проявляется в результате воспалений лонного и крестцово-подвздошного сочленений, органов малого таза, ягодичных мышц. К подобному дискомфорту приводят неврологические нарушение. Боль может появляться при неврите седалищного нерва, радикулите пояснично-крестцовом, синдроме грушевидной мышцы.

Виды болей

Дискомфорт в тазобедренном суставе игнорировать нельзя. Ведь существует риск тяжелых последствий. По характеру проявления весьма заметно различается боль в тазобедренном суставе. Симптомы могут быть ярко выражены или же нарастать постепенно. Врачи разделяют болевые ощущения на несколько видов:

  1. Острая боль. В большинстве случаев кратковременна. Пациент легко определяет источник дискомфорта. Такая боль сигнализирует о развивающемся недуге в организме или указывает на органическое повреждение. Изначально дискомфорт локализуется в определенном районе, и только потом распространяется дальше. Излечивается такой вид легче всего.
  2. Ноющая. Этот вид нередко подключается к острой боли. Характеризуется более обширным распространением. Дискомфорт может нарастать и периодически пропадать. Определить болезненный участок при таком виде боли достаточно сложно. В связи с этим затрудняется лечение.
  3. Хроническая. В такую категорию попадают боли, протекающие более 6 месяцев. Это самый сложный вид с точки зрения лечения. Нередко именно хроническая боль вынуждает к хирургическому вмешательству.

боль в тазобедренном суставе симптомы

Заболевания сустава

Если вы периодически ощущаете боль в тазобедренном суставе, существует вероятность развития одной из неприятных патологий этого сочленения. Даже в том случае, если острых ощущений не возникает, но иногда испытывается дискомфорт при простых движениях, необходимо обратиться к врачу.

Медики выделили несколько наиболее распространенных болезней, которые, в большинстве случаев, вызывают дискомфорт в суставе. Обладая информацией об их протекании и сопровождающей симптоматике, можно легко определить, к какому врачу обращаться.

При этом не стоит самостоятельно излечивать недуг. Точный диагноз способен поставить лишь специалист.

Артрит

Недуг наиболее распространен у людей в возрасте. При данном заболевании появляется боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, область паха. Нередко неприятные ощущения распространяются на переднюю часть бедра, иногда доходят и до колена. Во время ходьбы симптоматика усиливается. Такая же картина наблюдается при опоре на поврежденную сторону. Пациенту сложно подняться из сидячего положения. Возникает резкая боль в суставе.

Дискомфорт значительно усиливается утром. Физическая активность снижает его. Однако чрезмерные нагрузки в несколько раз усиливают боль. Человек испытывает скованность в своих движениях.

эндопротезирование тазобедренного сустава

Методика лечения зависит исключительно от диагноза. В большинстве случаев доктор назначает курс ЛФК, противовоспалительные и гормональные препараты.

Коксартроз

Такой недуг встречается у людей среднего возраста. Его называют еще деформирующий артроз. Заболевание развивается незаметно. На ранней стадии человек ощущает боль в правом тазобедренном суставе или левом. Крайне редко дискомфорт возникает сразу в обоих сочленениях. Болевые ощущения значительно усиливаются во время физической нагрузки. При отдыхе они ослабевают.

Мучения пациента увеличиваются постепенно. Сильный дискомфорт возникает только на последних стадиях. Человеку становится больно вставать, двигаться, поворачиваться. Сильный прострел отдает в область паха, иногда в колено. Поскольку мышцы в пораженном районе напряжены постоянно, нередко пациенты ощущают боли в тазобедренном суставе ночью.

К сожалению, коксартроз в запущенной стадии лечению практически не поддается.

Бурсит

Над выступом бедренной кости находится вертикальная сумка. Ее воспаление называется бурсит. Изначально пациент испытывает ломоту в районе ягодиц. Если больной лежит на поврежденной стороне, неприятные ощущения усиливаются. Подвергаться бурситу могут и другие жидкостные сумки вышеназванного сустава:

  • подвздошно-гребешковая;
  • седалищная.

Тендинит

Такому заболеванию подвержено большинство спортсменов. Недуг встречается у людей, занятых тяжелым трудом. Поражение связок значительно ограничивает подвижность человека. Больной с трудом отводит ногу, поскольку резкая боль сковывает конечности. Пациент испытывает трудности во время ходьбы, при желании опереться на ногу.

рентген тазобедренного сустава

Инфекции

Артрит характеризуется стремительным протеканием. В сжатые сроки у больного начинается лихорадка. Сустав припухает. Пациент испытывает резкую боль даже во время прикосновения к больному участку. Источником инфекционного артрита является разнообразные вирусные недуги:

  • стрептококк;
  • грипп;
  • стафилококк.

Если боль в суставе изначально слабая и появляется не сразу, можно подозревать туберкулезный артрит. Во время ходьбы пациент испытывает неприятные ощущения, которые распространяются на колено или среднюю область бедра. Способность двигаться со временем ограничивается, в поврежденном районе появляется припухлость.

Опухоли мягких тканей и костей

Ноющая боль может сигнализировать о новообразованиях. Следует не забывать, что опухоль может быть доброкачественной, но иногда встречается и злокачественная. В данном случае о симптоматике говорить сложно. Место локализации и характер дискомфорта для каждого человека индивидуальны.

Характерные признаки

Пациенту, у которого появилась боль в тазобедренном суставе, симптомы могут сигнализировать о следующем:

  1. При сочетании дискомфорта с повышенной температурой, воспалением других сочленений или сыпью может диагностироваться ревматоидный артрит.
  2. Неопределенная боль, отдающая в ягодицу, заднюю сторону бедра, поясницу, колено, может сигнализировать об аваскулярном некрозе головки бедренной кости. Недуг очень серьезен. Достаточно быстро развивается. Результатом его становится омертвение головки кости.
  3. Если дискомфорт медленно прогрессирует, значительно усиливается при ходьбе или длительном стоянии, несколько видоизменяет походку, вероятнее всего, причиной стал остеоартроз.
  4. Ощущения, сопровождаемые поясничный болями, распространяющимися на колено, заднюю часть бедра, могут сигнализировать о пояснично-крестцовом радикулите.

Дискомфорт во время беременности

При вынашивании малыша организм женщины подвергается перестройке. Изменения наблюдаются и в опорно-двигательном аппарате. Гормоны приводят к размягчению связок и хрящей. Организм беременной увеличивает потребление кальция. В результате возникает его дефицит, что в свою очередь провоцирует разрыхление костных тканей. Кроме того, увеличивающийся вес женщины создает ощутимую нагрузку на суставы.

боль в правом тазобедренном суставе

Такие факторы нередко приводят к расхождению лонных костей. В этом случае у женщины может наблюдаться «утиная» походка. Она достаточно красноречиво характеризует такую беременность.

Боли в тазобедренных суставах легко устраняются противовоспалительными средствами, назначенными врачом. Как правило, это препараты:

  • «Диклофенак».
  • «Вольтарен».
  • «Индометацин».

Могут назначаться лекарства в виде таблеток, мазей или свечей.

Диагностика недугов

Как видно из всего вышесказанного, многие патологические состояния способны вызвать боль в вышеназванном суставе. Именно поэтому для постановки правильного диагноза необходимо провести специальные обследования:

  • рентген тазобедренного сустава;
  • МРТ или КТ;
  • допплерография (обследование проходимости сосудов);
  • биохимические, иммунологические, общие, бактериологические анализы;
  • электромиография (обследование сухожильных рефлексов).

Достаточно популярным исследованиям является рентген тазобедренного сустава. При необходимости может быть назначено обследование всего позвоночника.

Медикаментозная терапия

Следует запомнить, что все препараты должен назначать лечащий врач на основании тщательной диагностики. В большинстве случаев в медикаментозную терапию входят следующие средства:

  1. Противовоспалительные препараты - «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен», «Мелоксикам».
  2. Глюкокортикостероиды - «Метилпреднизолон», «Дексаметазон», «Преднизолон».
  3. Хондропротекторы - «Хондроитин сульфат», «Глюкозамин».

При этом следует помнить, что большинство препаратов достаточно губительно влияют на организм, имея множество побочных эффектов. Поэтому данные препараты следует принимать лишь после назначения врача и под его контролем.

беременность боли в тазобедренных суставах

Хирургическое вмешательство

Эндопротезирование тазобедренного сустава - это сложнейшая операция. В ходе нее поврежденное бедро заменяется искусственным суставом. Это биологически совместимый износостойкий протез. Состоит он из вогнутой чаши и шаровидной головки. Стоимость тазобедренного сустава варьируется от 90 000 рублей до 100 000.

Цель такой операции - это облегчение болевого дискомфорта, спровоцированного дегенеративными болезнями сочленения или же перенесенными травмами.

В большинстве случаев эндопротезирование тазобедренного сустава показано при состояниях:

  • посттравматический артроз;
  • ревматоидный артрит;
  • асептический некроз бедренной головки;
  • дегенеративно-дистрофический артроз и артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • диспластический артроз;
  • неправильное срастание внутрисуставного перелома;
  • ложный сустав шейки бедра.

боли в тазобедренном суставе ночью

Сегодняшняя операция - это точные, высокотехнологические, эффективные хирургические вмешательства. В результате которых пациент вновь возвращается к своей привычной жизни, избавляясь от болезненного состояния и ограниченности подвижности.

fb.ru

Причины и лечение боли в тазобедренных суставах

Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением опорно-двигательного аппарата и принимает на себя значительную нагрузку при ходьбе, беге, ношении тяжестей. Он состоит из вертлужной впадины, представленной тазовыми костями, а также головки и шейки бедренной кости. Снаружи сустав отграничен от окружающих тканей суставной сумкой, которая укреплена мощными связками, ягодичными и бедренными мышцами. Связки способствуют физиологическим движениям нижней конечности, крепятся к костям таза и бедру. Внутри тазобедренного сустава проходит круглая связка, соединяющая головку бедренной кости с дном вертлужной впадины. Ее основной функцией считается ограничение наружного вращения бедра.

Суставные поверхности костей покрыты эластичным гладким хрящом толщиной 4 мм, который вместе с синовиальной жидкостью обуславливает плавность и безболезненность движений.

Особенностью тазобедренного сустава является узкая суставная щель, интенсивная физическая нагрузка способствует ее значительному уменьшению. При этом суставные поверхности костей трутся друг о друга, что приводит к истончению хрящевой прослойки.

Внутри сочленения проходят сосуды, питающие кости, хрящевую ткань, синовиальную оболочку. Причины боли в тазобедренном суставе могут быть различны, в зависимости от локализации и характера патологического процесса в его анатомических структурах.

Гнойный артрит

Инфекционное воспаление тазобедренного сустава наиболее часто представлено гнойным артритом, который может иметь первичную и вторичную природу. Первичный артрит развивается при проникновении болезнетворных бактерий внутрь сустава через дефекты кожных покровов в результате падения на острый предмет, применения огнестрельного или ножевого ранения, трофических язв. Вторичная форма болезни возникает вследствие заноса патогенных микроорганизмов посредством кровеносных и лимфатических путей из отдаленных (ангина, тонзиллит, холецистит) или близлежащих (флегмоны бедра, фурункул поясницы, абсцесс ягодицы) очагов инфекции.

Строение тазобедренного сустава
Схема тазобедренного сустава

Симптомы заболевания:

  • локализованная ноющая боль в суставе, усиливающаяся по утрам и после интенсивной физической нагрузки;
  • покраснение кожи над местом воспаления, повышение местной температуры;
  • припухлость тазобедренного сустава, болезненность при ощупывании;
  • нарушение движения в пораженной ноге;
  • общее недомогание, ознобы, лихорадка, слабость.

Диагностика гнойного артрита основана на характерных жалобах больного, воспалительных изменениях сустава при осмотре, рентгенологических результатах обследования. Лечение болезни начинают с наложения лонгеты на больную конечность для обездвиживания и назначения антибактериальных препаратов. Санируют очаги инфекции и раны, которые привели к заражению сустава. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство по удалению из суставной полости гноя и остатков некротизированных тканей, применяют протезирование.

Конксартроз

Дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава называется коксартрозом и является частой причиной инвалидизации. В результате снижения кровоснабжения при закупорке питающих сустав артерий постепенно разрушается хрящевая прослойка костей, замедляется синтез синовиальной жидкости. Вследствие патологического процесса суставные поверхности подвергаются трению, развивается асептический некроз, разрастаются остеофиты (костные наросты). Заболевание встречается у больных старше 40 лет.

Клиническая картина артроза тазобедренного сустава зависит от стадии болезни.

  1. Первая стадия характеризуется тянущими болями в суставе, которые появляются при интенсивной физической нагрузке (длительная ходьба, ношение тяжестей). При этом болевой синдром проходит в состоянии покоя, конфигурация сустава и амплитуда движений сохранены.
  2. Вторая стадия характеризуется возникновением резких болей в результате повседневной нагрузки. Они распространяются в паховую область, колено, голень. После непродолжительного отдыха дискомфорт в тазобедренном суставе уменьшается. Нарушается отведение бедра в сторону, снижается тонус ягодичных и бедренных мышц, появляется хромота.
  3. Третья стадия проявляется сильными болями в покое и даже ночью. Формируется укорочение пораженной конечности, атрофируются мышцы в районе патологического процесса, нарушается двигательная активность.
Изменения сустава при коксартрозе
Изменения сустава при коксартрозе

Диагностика болезни проводится при помощи рентгенографии тазобедренного сустава. На ранних стадиях коксартроза назначают консервативное лечение: противовоспалительные препараты, хондропротекторы, трофические средства. Применяют электрофорез с новокаином, радоновые ванны, комплекс упражнений лечебной физкультуры в период затихания острого процесса. При разрушении сустава проводят эндопротезирование.

Асептический некроз головки бедренной кости

Заболевание характерно для мужчин в возрасте 25-40 лет. При этом нарушается питание головки бедренной кости, что приводит к разрушению костной и хрящевой ткани посредством асептического (неинфекционного) некроза. Причину патологического процесса в трети случаев не удается установить. Прием глюкокортикоидов, химиотерапия, злоупотребление алкоголем, частые травмы бедра способствуют развитию болезни.

Симптомы асептического некроза головки бедренной кости:

  • резкое появление болевого синдрома на фоне полного благополучия;
  • ночные боли, в покое и при движении, которые продолжаются несколько дней и бесследно исчезают;
  • прогрессирование болезни вызывает учащение болевых атак;
  • атрофия мышц бедра и голени;
  • хромота, отчего способность к передвижению значительно снижена.
Рентгенограмма тазобедренных суставов
Рентгенограмма асептического некроза головки бедра

Диагностика болезни проводится посредством рентгенографии, МРТ, УЗИ-исследования. Главным отличием асептического некроза от коксартроза является внезапный болевой синдром. На начальных этапах лечить заболевание удается медикаментозной терапией: противовоспалительные, рассасывающие, сосудорасширяющие средства, витамины, массаж, ношение ортопедической обуви. В большинстве случаев избавиться от острых болевых приступов помогает просверливание в головке бедренной кости отверстий, через которые прорастают сосуды и улучшают питание тканей. При обширном разрушении костей применяют протезирование тазобедренного сустава.

Туберкулезный артрит

Туберкулез суставов чаще поражает пациентов в детском возрасте из-за несовершенства иммунной системы ребенка. Первичная форма болезни развивается при попадании микобактерий через дефекты кожных покровов вследствие травмы тканей в области бедра. Вторичный туберкулез развивается в результате заноса специфической инфекции из очагов внутренних органах, чаще всего легких.

Еще прочитать:Педиатр осматривает новорожденного ребенка Типы дисплазии тазобедренных суставов

Клиническая картина туберкулезного артрита:

  • медленное прогрессирующее нарастание симптомов;
  • быстрая утомляемость, общее недомогание, снижение двигательной активности;
  • боли в пораженном суставе, усиливающиеся при физической нагрузке;
  • появление натечных абсцессов, которые распространяются на область промежности и бедра;
  • атрофия мышц нижней конечности;
  • укорочение ноги на стороне поражения.

Выявление очагов туберкулезной инфекции во внутренних органах, проба Манту, рентгенологическое исследование помогают поставить правильный диагноз. Для лечения заболевания назначают обездвиживание конечности путем наложения гипсовой повязки от грудной клетки до стопы. Проводят специфическую антибактериальную терапию, укрепляют иммунитет, вскрывают и дренируют натечные абсцессы.

Переломы и вывихи

Перелом шейки бедра возникает в результате остеопороза у людей старше 60 лет. Провоцирующим фактором может стать удар в область таза или падение на твердую поверхность. После травмы появляется следующая клиническая картина:

  • очень сильно болит участок повреждения тканей, образуется припухлость сустава, гематома;
  • болевой синдром распространяется в пах и на внутреннюю поверхность бедра, усиливается при попытке движения, во время надавливания на поврежденный сустав;
  • нога находится в развернутом кнаружи состоянии, повороты внутрь и поднятие конечности невозможны;
  • укорочение нижней конечности на стороне поражения.

Наложение гипсовой повязки назначают больным, которые не смогут перенести операцию из-за тяжелых сопутствующих заболеваний или пациентам с параличом ног. Такой метод терапии часто не приводит к полному срастанию костей в силу возрастных особенностей организма. Радикально лечить перелом шейки бедра можно хирургическим путем – остеосинтез (скрепление костей штифтами) и протезирование сустава.

Перелом шейки бедра
В пожилом возрасте перелом шейки бедра срастается крайне редко

Вывих бедра чаще диагностируют у грудных детей вскоре после родов. Врожденная патология появляется во внутриутробном периоде из-за неправильного развития костной ткани. Приобретенный вывих может выявляться после родов вследствие тяжелых хирургических манипуляций или нарушения техники родоразрешения. Новорожденный становится раздражительным, нарушается сон, ухудшается аппетит. При осмотре выясняется, почему ребенок беспокоен, при этом определяют асимметрию ягодичных складок, укорочение поврежденной конечности, негативную реакцию на попытку насильственного движения ножек. Для лечения патологии применяют специальные шины, которые фиксируют нижние конечности в разведенном и согнутом положении.

У взрослых вывих появляется вследствие сильного удара при согнутом бедре и голени, например, в результате автомобильной аварии или падения. Если головка выскальзывает из вертлужной впадины спереди, то нога удлиняется и повернута наружу. При заднем вывихе наблюдают укорочение конечности и ее разворот внутрь. Снять боль помогают анальгетики и спазмолитики. Вправление вывиха проводят под местной анестезией или наркозом.

Бурсит

Воспалительный процесс суставной сумки называется бурситом. Он возникает в результате непосредственного попадания бактерий через рану бедра, заноса патогенных микроорганизмов с током крови из других органов, инфицирования сустава после его протезирования, контактного травмирования костными разрастаниями при остеоартрозе.

Бурсит тазобедренного сустава
Бурсит поражает сумку сустава без повреждения костной и хрящевой ткани

К основным клиническим признакам заболевания относятся:

  • боль в области тазобедренного сустава, которая распространяется до колена по внешней поверхности бедра;
  • болезненность при пальпации большого вертела бедренной кости;
  • острая боль, полностью ограничивающая движения ноги;
  • быстрое нарастание симптомов (в течение нескольких часов).

Диагноз бурсита подтверждается рентгенологическим обследованием. Для лечения болезни назначают строгий постельный режим, прием противовоспалительных, обезболивающих средств. При неэффективности проводимой терапии применяют внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления суставной сумки, которое проводится эндоскопическим путем. При гнойном воспалительном процессе санируют и дренирую рану с последующим промыванием антибактериальными препаратами.

Боль в тазобедренном суставе появляется в силу воспалительного, дегенеративно-дистрофического процесса или травмы. В более редких случаях возникает опухолевое поражение сустава, аутоиммунная патология или болевой синдром иррадиируют из внутренних органов. Почему болит тазобедренный сустав и как лечить заболевание, подскажет врач после всестороннего обследования и постановки диагноза. Самостоятельная терапия и несвоевременное обращение к специалисту чревато прогрессированием патологического процесса, развитием осложнений и нарушением двигательной функции конечности, что нередко приводит к инвалидности.

MoyaSpina.ru

Причины, лечение, профилактика боли в тазобедренном суставе и тазовых костях при беременности

Болит таз при беременности и неприятные ощущения усиливаются при каждом движении? Не беспокойтесь, как правило, это еще одно проявление беременности, а точнее гормональных сдвигов, которыми она сопровождается. Ведь именно во время вынашивания ребенка, в течение всех 40 недель, организм матери испытывает огромные нагрузки и активирует особые механизмы адаптации.

Тазовая боль у беременных

Изменения гормонального фона позволяют вашему организму полностью перестроиться для удовлетворения потребностей плода и поддержания всех органов и систем матери. Также гормоны влияют на органы и ткани, чтобы подготовить их к моменту родов, но вследствие различных причин вызывают негативные проявления в виде дискомфорта и боли в тазовых костях.

Помимо гормональных сдвигов, большое значение в развитии болевого синдрома в области таза и спины имеет увеличение веса женщины и изменение центра тяжести в последних двух триместрах.

Эта проблема становится актуальной, ведь на тазовые и поясничные боли перед родами в последние годы жалуются от 20 до 40% беременных. Наиболее часто дискомфорт возникает на поздних сроках – с 26-30 недели беременности (конец второго начало третьего триместра). Давайте разберемся, почему возникает боль и сколько она длится?

Изменения гормонального фона

Важным моментом является то, что в различные периоды беременности действия одних гормонов более выражено, в других – менее. Рассмотрим механизм действия гормонов, которые влияют на течение беременности, и их изменения в зависимости от каждого триместра беременности.

Название гормона Механизм действия Триместры
I II III
Прогестерон Стимулирует увеличение железистой ткани в области молочной железы и влияет на ее трансформацию, рост эндометрия, расслабляет мышечные клетки (в матке), готовит связочный аппарат малого таза к расслаблению 18,57-44,77 нмоль/л 46,75-83,89 нмоль/л 91,52-273,32 нмоль/л
Эстроген Ускоряет рост эпителия гладко-мышечного слоя и увеличивает кровоснабжение матки, тем самым готовя ее к родам. Стимулирует рост протоков молочной железы. Ускоряет окостенение костей в зонах их роста. Повышает артериальное давление благодаря стимуляции секреции ангиотензина II, а также увеличивает концентрацию факторов свертывания в крови. Тормозит утилизацию жировой ткани и способствует ее накоплению. Тяга к соленому также обусловлена действием эстрогена, ведь он усиливает выведение Na через почки с мочой 0,207-3,52 нг/мл 4,15-12,12 нг/мл 13,10-39,49 нг/мл
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) Защищает желтое тело от разрушения вплоть до 11-12 недель, в это время плацента начинает функционировать и синтезировать эстрогены и прогестерон. Вызывает усиленный синтез гормонов коры надпочечников, что является адаптационным моментом, защищает эмбрион и плод от реакции иммунитета - как на чужеродное тело. Увеличивает кровоснабжение самой плаценты и улучшает ее функциональную активность 50- 90000ME/мл 10000- 35000ME/мл 10000- 60000 ME/мл
Релаксин Ослабляет натяжение связок лонного и подвздошно-крестцового сочленения и способствует размягчению хрящевой ткани этих сочленений, что обеспечивает нормальную проходимость родовых путей для плода. Также отвечает за раскрытие шейки матки и стимулирует пролиферацию сосудов. Обладает сосудорасширяющим эффектом и снижает артериальное давление. Стимулирует рост железистой ткани в области молочной железы индивидуален увеличивается в 10 раз по сравнению с первым триместром
Пролактин Стимулирует рост молочных желез и их дифференциацию, увеличение количества долек. Способствуют синтезу молозива, а со временем выработке молока 9–191 нг/мл 45–266 нг/мл 52–350 нг/мл
Соматомаммотропин Активирует синтез прогестерона желтым телом, а также улучшает его функциональность. Его деятельность аналогична эффекту пролактина и направлена на подготовку молочной железы к выработке молока в достаточном для ребенка количестве. Этот гормон более активен, чем пролактин 0,05-1,7 мг/л 0,3-6,7 мг/л 2,7-11,6 мг/л
Гормоны надпочечников
Альдостерон Способствует увеличению всасывания натрия вместе с водой в дистальных отделах канальцев почек, а калий уменьшает. Увеличивает за счет этого общий объем крови и повышает давление 100-450 пмоль/л
Кортизол Участвует в регуляции углеводного обмена, в частности уменьшает распад глюкозы, но стимулирует печень на формирование запасов гликогена. Активно начинает функционировать во время стресса 206-398 нмоль/л 392-527 нмоль/л 531-1141 нмоль/л
Адреналин Сужает сосуды любой локализации, кроме мозга, тем самым повышая давление. Мышцы также страдают в меньшей степени от сужения сосудов, чем все остальные ткани. Вызывает учащение сокращений сердечной мышцы и улучшение ее проводимости. Увеличивает в несколько раз обмен веществ и повышает содержание глюкозы в крови. Увеличивает расщепление жиров, но их синтез тормозит 1,92-2,46 нм/л
Норадреналин Более выраженное сосудосуживающее и гипертензивное действие, чем у адреналина. Однако он в меньшей степени влияет на работу сердечной мышцы, гладко-мышечные клетки и обмен веществ 0,62-3,23 нм/л

Влияние гормонов на связочный аппарат таза

  1. Действие гормонов в норме.

Предполагается, что основную роль в изменении связок в области лонного и подвздошно-крестцового сочленений играет релаксин (существует много исследований, которые показывают, что есть еще и иные факторы, помимо этого гормона, влияющие на развитие дисфункции сочленений в области таза). Пик его концентрации в крови обнаруживается перед родами на поздних сроках – в середине и в конце III триместра (с 28 по 40 неделю).

Именно он подготавливает тазовые кости будущей матери к родам за счет ослабления связочного аппарата тазового дна и сочленений, что дает возможность к большей подвижности костей. Это защищает головку ребенка от лишней травматизации при родах, так как тазовые кости расходятся во время ее прохождения. Он оказывает влияние на волокнисто-хрящевой диск, что располагается между лобковыми костями в области лонного сочленения, и на межкостные, вентральные и дорзальные крестцово-подвздошные связки, что располагаются у подвздошно-крестцового сочленения.

  1. Чрезмерное действие гормонов.

Значительное влияние гормонов в некоторых случаях превышает физиологическую норму и может вызывать чрезмерное расслабление связочного и хрящевого аппарата тазового дна. Это все приводит к таким последствиям, как разрыв лонного сочленения. Доказано, что у беременных, которые жаловались на боли в области тазовых костей до родов в течение нескольких недель, в крови наблюдаются очень высокие показатели релаксина по сравнению с остальными.

Если поражается лонное сочленение, то развивается симфизит (или дисфункция лонного сочленения – ДЛС), при поражении подвздошно-крестцового – сакроилеопатия (или дисфункция крестцово-подвздошного сустава – ДКПС). Обычно они возникают одновременно, так как гормоны действуют системно, в связи с этим рассмотрим клинику этих заболеваний вместе. Эти состояния сопровождаются постоянной болью умеренной интенсивности. Усиливаются болевые ощущения при надавливании над лобком и в области крестца и резкой перемене положения тела, например, при переходе из лежачего в сидячее положение.

Боль может локализоваться в лобковой, паховой области, области бедра и тазобедренного сустава, пояснице, крестце и копчике. Чаще всего максимальная выраженность болевого синдрома отмечается в утренние и ночные часы, днем, когда женщина “расходится”, неприятные ощущения выражены меньше. Также боль может возникать во время половых отношений с партнером. Повышенная утомляемость и затруднение при дефекации до родов являются одними из тех симптомов, на которые многие врачи могут не обратить внимания, но именно они являются последствиями симфизита.

Диагностика дисфункции лонного и илеосакрального сочленения

Проведение диагностики лучше доверить своему гинекологу, достаточно лишь при посещении консультации обратить внимание специалиста на тревожащие симптомы.

Объективные данные

Помимо характерных жалоб при движениях в области лона, можно ощутить или услышать треск или хруст. Также при пальпации симфиза определяется щель и обнаруживается отек в этой области. Пальпация сочленения, как правило, болезненна. Положительными могут быть симптомы Тренделенбурга (у 19% пациенток), Ласега, Патрика (47,5%).

Диагностическим критерием симфизита (ДЛС) является затруднение или невозможность понятия прямых ног в положении лежа (примерно у 8% пациенток). Походка в связи с болевыми ощущениями также меняется, ее называют “утиной”, характеризуется она очень короткими шагами. До родов беременные часто жалуются на тяжесть или неспособность самостоятельно подняться по лестнице и обострение боли при наклонах вперед или в стороны.

Функциональными тестами для выявления дисфункции крестцово-подвздошного сочленения являются:

  1. Тест на упругость.
  2. Проба Патика.
  3. Сгибательный тест.
  4. Определение подвижности.
  5. Тест давления и оценка симптома Меннеля.

Рентгенография, МРТ, УЗИ

Рентгенологически при сакроилеопатии выделяют несколько стадий:

  • I стадия – на рентгенограмме определяется нечеткость контуров крестцово-подвздошного сочленения (КПС), расширение и незначительный склероз.
  • II стадия – значительный склероз КПС тазовой кости, эрозии, суставная щель расширена неравномерно и наблюдается характерный симптом “нити жемчуга”.
  • III стадия – отмечается значительное расширение на фоне склероза, многочисленных эрозий и постепенного сужения щели.
  • IV стадия – развивается полная патологическая неподвижность в суставе.

Лонное сочленение на рентгенограмме

Также выделяют три степени тяжести симфизита (Л. В. Ванина, 1954; Л. С. Персианинов, 1964) – в зависимости от величины расхождения лобковых костей (по данным рентгенопельвиометрии):

  • I степень – расширение от 5 до 10 мм;
  • II степень – от 10 до 19 мм;
  • III степень – более 20 мм.

Остальные лабораторные и инструментальные исследования требуемых данных для обследования не дадут.

Лечение болей

Лечение направлено на укрепление каждой мышцы и связки таза и его дна, а также на устранение дискомфорта при отдыхе и принятии правильного положения тела благодаря С-образным ортопедическим подушкам. Беременным назначается ношение бандажа, который будет стягивать кости таза и защитит лонное сочленение от патологического расхождения. При выраженной патологии назначается курс противовоспалительных препаратов, которые снимают боль и убирают отечность. Также рекомендуется контролировать свой вес и соблюдать двигательный режим.

Бандаж для беременных

Беременной рекомендуется как можно больше ходить, но на небольшие расстояния, а при появлении боли необходимо отдыхать. Для укрепления и стимуляции каждой мышцы тазового дна назначают специальную гимнастику для беременных, лечебный массаж, плаванье и занятие гимнастикой в воде.

Гимнастика

Наиболее эффективные упражнения, которые в кратчайшие сроки укрепят мышцы и связки тазовой области

  1. В положении лежа с согнутыми в коленном суставе ногами и расположенными у ягодиц ступнями беременная делает отведение нижних конечностей в стороны и обратное их приведение. Движения делаются синхронно и одновременно двумя ногами. Всего 6-8 раз.
  2. В том же положении, но ступни располагаются так, чтобы в коленях образовался угол в 90°. Далее беременная приподнимает таз вверх и очень медленно опускает обратно. Выполнять 6-8 раз.
  3. Женщина становится на колени и упирается руками в пол. Далее плавным движением следует выгнуть спину вверх, как бы ныряя при этом головой вниз. Старайтесь выполнять упражнения так, чтобы вы чувствовали напряжение каждой мышцы живота, бедер и спины. Не менее 6-8 раз.

Упражнения для беременных

В основном при соблюдении плана лечения к моменту родов удается стабилизировать состояние беременной и провести роды вагинальным путем. Показанием к естественным родам является расширение лонного сочленения не более 10 мм, если расширение больше, то производят кесарево сечение.

Рекомендации

Скорейшее обращение к специалистам с жалобами на боли в области таза или на другие симптомы, причиняющие дискомфорт, позволит диагностировать заболевание и выстроить план лечения. Также это даст возможность на ранних сроках выбрать метод родоразрешения наиболее безопасный для вас и вашего будущего малыша, учитывая все факторы.

Настоятельно рекомендуем перед родами, особенно после 26-30 недели, обращать внимание на малейшие отклонения в самочувствии и находится под присмотром врача.


Источники:

  1. Акушерство / В.И. Дуда – г. Минск – 2013 г. – 576 стр.
  2. Акушерство и гинекология Т.1 / В.М. Запоражан – 2005 г. – 472 стр.
  3. Акушерство. Национальное пособие / Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой – 2009 г. – 1200 стр.
  4. Оценка степени тяжести дисфункции лонного сочленения и выбор метода родоразрешения. Акад. РАМН, проф. В.Н. Серов , врач Е.В. Ананьев. Российский вестник акушера-гинеколога 3, 2011
  5. Ультразвуковая диагностика состояния лонного сочленения у женщин. Логутова Л.С., Чечнева М.А., Лысенко С.Н., Черкасова Н.Ю. Русский медицинский журнал.

SpinaZdorov.ru

Почему болят кости таза при сидении и после него

В современном мире людей старше 65 лет становится все больше. Это приводит к тому, что частота выявления патологии опорно-двигательного аппарата увеличивается. Чем больше возраст пациента, тем вероятнее формирование органической патологии суставов. Болевой суставной синдром испытывают 35% людей в возрасте старше 70 лет. Большой процент патологии приходится на опорные группы суставов, в первую очередь на тазобедренные.

боль в тазобедренных суставах при сидении

Основная группа патологии – деформирующий остеоартроз различной локализации, резко снижающий качество жизни. Мужчины болеют реже женщин в два раза, но первые симптомы болезни у них развиваются раньше – с 45 лет, у женщин – с 55 лет.

Что касается остеоартроза тазобедренного сустава (OATC), то тут имеется противоположная зависимость от возраста: у мужчин он развивается чаще и раньше, чем у женщин (после 50 лет), и носит одностороннее поражение. У женщин эта патология носит двусторонний характер поражения и развивается после 70 лет. Другие заболевания, вызывающие боль, встречаются реже, но так же актуальны, как и OATC, своим отрицательным воздействием на качество жизни пациента.

Диагностика болевого синдрома

С течением времени болевой синдром усиливается, пациент не может длительное время проводить сидя, возникают, кроме болезненности, покалывания и мурашки со стороны пораженной зоны. Как определить, где основной источник боли? Ведь в совокупности патология дает неожиданную локализацию и миграцию болевого синдрома.

Только специалист, владеющий методиками диагностики патологии опорно-двигательного аппарата, может определить топику поражения. Имея на руках результаты стандартного обследования у терапевта, пациент направляется для дальнейшего обследования к неврологу или ортопеду.

Вид патологии Жалобы Симптомы
OATC Боль с различной иррадиацией, всегда связана с ходьбой. Трудности при сгибании туловища. Ночные боли после интенсивной ходьбы Ограничение подвижности в суставе при пассивном движении, нарушения объема внутренней ротации
Артрит при системных заболеваниях Резкая болезненность в суставе, невозможность наступить на ногу Боль, отек, покраснение, повышение температуры в пораженной области, ограничение объема движений. Длительные периоды лихорадки
Травмы костей таза и сустава Боль в костях таза возникает остро в момент получения травмы Наличие отечности, ссадин или гематом в месте травмы, резкая болезненность при пальпации, невозможность отведения ноги до 90°
Невралгии Непостоянные интенсивные жгучие боли в различных областях таза, пояснице, онемение конечности, ягодицы Болезненность в местах выхода седалищного нерва, локальное напряжение мышц спины
Трохантерит (энтезопатия вертела) Невозможность лежать на боку Локальная болезненность вертела. Сохранность объема ротации бедра. Боль при сопротивлении активному отведению бедра
Синдром грушевидной мышцы Боли в пояснице, ягодице, крестцово-подвздошном сочленении, тазобедренном суставе и по задней поверхности бедра, усиливающиеся в положении сидя или стоя, при вставании из положения сидя или приседании из положения стоя Боль и слабость мышцы при отведении согнутого до 90° бедра в тазобедренном суставе. Боль и обнаружение уплотненных пучков мышцы при наружной или внутритазовой пальпации
Энтезопатия седалищного бугра Боль при сидении на жестком основании в области седалищного бугра. Боль при ходьбе в момент отрыва ноги от пола При пальпации отмечается напряжение и резкая болезненность в зоне седалищного бугра
Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения Боль в крестцовой области, иррадиирует в пах, низ живота, ягодицу, колено. Уменьшается после ходьбы и к вечеру Усиление симптомов дисфункции при перкуссии в парасакральной области в проекции крестцово-подвздошных сочленений

Как оценить функцию сустава в домашних условиях до посещения врача

Нужно проанализировать и записать ответы на следующие вопросы:

  1. Сколько метров можно пройти без боли?
  2. Возможно ли ходить без помощи трости?
  3. На сколько ступенек можно подняться?
  4. Возможность самостоятельно сесть в общественный транспорт.
  5. Возможность самостоятельно надеть носки и обувь.
  6. Сколько времени можно сидеть без боли?

Наличие ответов на эти вопросы поможет врачу быстрее поставить диагноз и назначить необходимые методы диагностики и лечения.

На приеме

Диагностика патологии тазобедренных суставов

Врачу нужно будет обязательно уточнить характеристики болевого синдрома:

  • локализация;
  • время возникновения;
  • связь с ходьбой и положением тела;
  • иррадиация;
  • возможность ходьбы без трости;
  • возможность самостоятельно сесть в машину;
  • наличие боли в костях при наклоне туловища.

Активные и пассивные движения

Проводя осмотр, будет выявлено наличие ограничения в движении, появление хромоты, укорочения конечности, уменьшения подвижности сустава. Ограничения движения проверяются определенными приемами. Для оценки активных движений пациенту будет предложено пройти по кабинету, встать на носочки, пятки, присесть, отвести ногу в сторону, вперед и назад.

Оценка ограниченности движения в тазобедренном суставе

Пассивные движения определяются в положении больного лежа:

  1. Сгибание – попытка согнуть ногу на 120° при одновременном сгибании колена.
  2. Отведение на 45°и приведение на 30°. Ноги вытянуты, а таз расположен на кушетке ровно. Голень берется рукой и отводится в сторону. Другая рука врача находится в зоне таза для контроля за степенью движения. Важно, чтобы таз не двигался.
  3. Ротация конечности внутрь и наружу – каждая на 45°. Ногу сгибают в суставах до угла 90°. Стопа двигается латерально (ротация внутрь) и медиально (ротация наружу).
  4. Разгибание на 15° – пациент лежит на животе. Отводится нога в тазобедренном суставе, фиксируя таз горизонтально.

Методы дополнительного обследования:

  1. Рентгенологическая диагностика помогает определить состояние всего сустава и суставной щели, наличия разрастаний и деформаций эпифизов.
  2. МРТ – визуализирует состояние хрящевой ткани, ее целостность.
  3. УЗИ – помогает определить наличие жидкости в полости, явлений отека.
  4. Артроскопия – самый точный метод, помогающий определить степень разрушения хряща.

Важно помнить, что от своевременного обращения за медицинской помощью зависит степень сохранности сустава и продолжение дальнейшей полноценной жизни без ограничения и инвалидизации. Хронизация процесса возникает очень быстро. Поэтому при симптомах, повторяющихся несколько раз, необходимо пройти обследование.

Источники:

  1. Травматология и ортопедия. Учебник. Автор: Г. С. Юмашев
  2. Артрология Калмин О.В., Галкина Т.Н., Бочкарева И.В

SpinaZdorov.ru

Что вызывает дискомфорт

Для каждой возрастной группы есть свои наиболее характерные виды изменений в тазобедренном суставе, которые приносят болевые ощущения:

  1. Новорожденные, младенцы до 1 года. Симптомы боли проявляются при врожденном вывихе бедра, остром гнойном остеоартрите, при последствиях родового эпифизеолизиса и при врожденных вирусных деформациях.
  2. Дети и подростки. Симптомы боли регистрируются при преходящем синовите, болезни Пертеса, приобретенной варусной деформации, травмах, деформациях тазобедренного сустава и при туберкулезном поражении кости.
  3. Взрослые и пожилые. Травмы, деформации в тазобедренном суставе (справа или слева), остеоартроз, продавливание вертлужной впадины.

Боли могут возникать после эндопротезирования сустава

Типичные патологические процессы

Если болит тазобедренный сустав, это может быть следствием следующих патологических процессов: воспалительных и дегенеративных изменений в, мышечно-связочном аппарате (артриты, артрозы, заболевания связок, мышц и сухожилий, инфекции сустава, опухоли с метастазами в кости и суставы). Боль возникает при увеличении нагрузки на сустав, снижается подвижность и объем движений. Рентгенологически видны отклонения от анатомической нормы. Боль в тазобедренном суставе локализуется в области паха со стороны поражения и иррадиирует до колена. Пациенту подъем из положения сидя с опорой на больную сторону дается с трудом и с сильными болевыми ощущениями.

Часто боль в самом начале патпроцесса локализуется в коленном суставе, а в тазобедренном она выражена слабо. Это связано с особенностями расположения нервных волокон, которые отвечают за иннервацию тазобедренного и коленного суставов.

Характеристика заболеваний

Если болит тазобедренный сустав, то это может напрямую указывать на следующие заболевания:

  • Острый бактериальный артрит.

Спровоцированный гнойной инфекцией, которая развилась вблизи тазобедренного сустава. Патология протекает остро, последствия для пациента крайне неприятны, есть риск развития дистрофических процессов и инвалидизации.

  • Коксартроз.

Может быть самостоятельным заболеванием или развиться при вторичном поражении сустава (опухоль в кости). В пожилом возрасте коксартроз вторично развивается после перелома шейки бедра.

  • Болезнь Пертеса.

Острый бактериальный артрит, коксартроз, болезнь Пертеса — все эти заболевания вызывают боль

Её симптомы встречаются у детей в возрасте от 4 до 14 лет, преимущественно мужского пола. Характеризуется первичным поражением тазобедренного сустава с одной стороны (справа, слева) с последующим распространением через год-два и на второй ТБС. Походка Тренделенбурга — характерный симптом, указывающий на деформацию головки бедренной кости, развитие контрактур связок и мышц. Визуально видно укорочение одной из конечностей.

  • Остеонекроз головки бедренной кости.

Вторичное заболевание, развивающееся на фоне первичного патпроцесса. Причины остеонекроза — болезнь Гоше, коксартроз, анемии, варусная деформация сустава, системная красная волчанка, кессонная болезнь, склеродермия, перелом шейки бедра. Причина остеонекроза может также крыться в приеме половых стероидных гормонов и частых процедурах гемодиализа.

  • Юношеский эпифизеолис.

Боли в тазовых костях возникают при наличии эндокринных заболеваний коры надпочечников. Происходит ухудшение питания тазобедренных костей, что приводит к разрушению костной ткани головки. Симптомы боли отмечаются сразу в обоих суставах, вначале не сильно, в области паха, или после чрезмерной физической нагрузки. По мере развития заболевания боли возникают при минимальном напряжении.

  • Болезнь Гоше.

Это наследственное заболевание (распространено у евреев-ашкенази), характеризуется образованием на костной ткани участков мягкой и сверхплотной консистенции. Пациент чувствует боли, походка изменяется (появляется хромота), область вокруг тазобедренного сустава припухает. При туберкулезном процессе в костях возникает деформация сустава, движения ограничены.

  • Бурсит (воспаление в суставной сумке сустава).

Развивается часто у женщин от 30 до 60 лет, течение острое с внезапно проявляющимися болями, может болеть и мышца на бедре. Боль локализуется в паху, отдает в сторону лонного сочленения или в седалищную кость, подвижность тазобедренного сустава резко ограничивается. Боли усиливаются при попытке опереться на ногу или её разогнуть. При хроническом течении бурсита развиваются стойкие контрактуры, бедро «зависает» в согнутом положении, болевые проявления уменьшаются. Тазобедренный сустав принимает вид «замороженного».

  • Трохантерит (воспаление сухожилий).

Симптомы напоминают проявления бурсита, однако со стороны пораженного сустава отсутствует при пальпации округлое и плотное образование.

«Интересное положение» и дискомфорт

Во время беременности у женщин на позднем сроке могут возникнуть боли в тазобедренном суставе. Причины этого следующие:

  1. Существенно увеличивается масса тела, повышается общая нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Боль при беременности является сопутствующим симптомом.
  2. Боли в тазобедренном суставе во время беременности могут проявиться из-за нехватки Ca и витамина D.
  3. При беременности боль в бедренном суставе возникает как признак остеомаляции. У женщин с таким диагнозом регистрируются частые переломы, самостоятельные движения (в запущенных случаях) резко ограничены. Иногда остеомаляция может стать прямым показанием к прерыванию беременности.
  4. Боли при беременности в ТБС испытывают примерно 20 % женщин, причиной может стать или нехватка Ca или развитие симфизита («утиная походка») с болевым синдромом в тазобедренной области, в том числе может болеть мышца на бедре.

Функциональные боли в тазобедренном суставе лечит довольно трудно

Изменения в анатомическом строении

Нарушение в нормальном анатомическом строении тазобедренного сустава может сопровождаться болью. Группы патологий:

  • Травмы (переломы шейки бедра, в тазовой области, вертлужной впадины, подвывихи и вывихи, растяжения связок).
  • Неправильное сращение костей таза после перелома.
  • Нарушение обмена веществ, которое приводит к неправильному развитию костной ткани (остеомаляция, рахит, болезнь Paget, синдром Albright).
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Продавливание вертлужной впадины или ревматизм.

Функциональные боли в тазобедренном суставе могут возникать и при отсутствии какой-либо патологии, например, после чрезмерной нагрузки, стресса или перенесенного психо-эмоционального потрясения. Лечить такие боли трудно, они не реагируют на консервативную терапию, но проходят после приема успокоительных препаратов или при радикальной смене обстановки.

Патологическое состояние иного органа

Боль в области тазобедренного сустава может возникнуть и при патологии, локализованной в ином органе или системе. На фоне вирусной инфекции, которая протекает с развитием общей интоксикации, может развиться сопутствующий болевой синдром. Такое состояние иногда наблюдается при ангине, гриппе, пиелонефрите.

«Ложная» боль появляется при патологии нервов, которые проходят в области тазобедренного сустава. Лечить необходимо причину, устранив неврит или защемление нерва.

Боль иррадиирует в тазобедренный сустав при патологиях в иных органах или системах, если у больного:

  1. воспаление крестцово-подвздошного сочленения, ишиас (неврит седалищного нерва), воспаление лонного сочленения;
  2. пояснично-крестцовый радикулит;
  3. воспаление ягодичных мышц, заболевания органов малого таза;
  4. синдром грушевидной мышцы;
  5. ущемление срамного нерва и веточек наружного кожного нерва.

Перечисленные причины появления болей в тазобедренном суставе требуют своевременного обследования у врача-ортопеда. И всегда необходимо помнить, что профилактировать любое заболевание легче, чем лечить.

prokoksartroz.ru

Смотрите также

  • Дисплазия тазобедренных суставов у собак
  • Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных форум
  • Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных комаровский видео
  • Дисплазия тазобедренного сустава у собак симптомы
  • Что такое r признаки дисплазии тазобедренных суставов
  • Парафиновые аппликации при дисплазии тазобедренных суставов
  • Дисплазия тазобедренных суставов у детей симптомы
  • Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных
  • Гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов доктор бубновский
  • Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени
  • Ушиб тазобедренного сустава у пожилых
  • Тазобедренный сустав гимнастика видео

Источник: http://systawy.ru/boli/boli-v-tazobedrennom-sustave-i-kostjah-taza.html



Трохантерит тазобедренного сустава Болезни суставов причины Как выглядит рентген коленного сустава

Органы в тазобедренном суставе Органы в тазобедренном суставе Органы в тазобедренном суставе Органы в тазобедренном суставе Органы в тазобедренном суставе Органы в тазобедренном суставе Органы в тазобедренном суставе Органы в тазобедренном суставе