Шейный остеохондроз с вбн лечение

Главная / Шейный остеохондроз / Вбн на фоне шейного остеохондроза лечение

Симптомы и признаки синдрома ВБН на фоне шейного остеохондроза

Синдром ВБН при шейном остеохондрозе считается нередким явлением. Известно, что остеохондроз позвоночника в шейном отделе - частое заболевание среди людей среднего возраста. Болезнь бывает приобретенной и врожденной. В первом случае она может развиваться у людей от 45 и старше, а во втором - наблюдается у людей всех возрастов. При этом болезнь сопровождается мучительными болями и постепенными дистрофическими изменениями в пораженной области. Это ведет к нарушению кровообращения и многим другим дисфункциям.

Причины возникновения ВБН (вертебро-базилярной недостаточности)

Одним из проявлений шейного остеохондроза считается вертебро-базилярная недостаточность. Она возникает по причине нарушения кровообращения в артериях позвоночника. К другим причинам можно отнести закупорку сосудов тромб, сдавление артерий посредством грыжи, опухоли или косного нароста. Помимо этого, синдром вертебро-базилярной недостаточности проявляется спазмов кровеносных сосудов шейного отдела позвоночника из-за прогрессирующего остеохондроза.

Что провоцирует болезнь шеи? Прежде всего, это неправильный образ жизни. Человек должен регулярно выполнять физическую нагрузку и правильно питаться, не употребляя при этом алкоголя и сигарет (или сокращать потребление). Если вы привыкли неверно держать осанку, то постепенно позвоночник привыкает к этому положению. Следовательно, формируется его искривление, которое сдавливает все кровеносные сосуды. Таким образом, кровь поступает в мозг в недостаточном количестве, что ведет к ВБН.

Если вертебро-базилярная недостаточность уже была обнаружена, то остеохондроз только усугубит ситуацию. В этом случае разумно лечить сначала очаг, то есть дегенеративно-дистрофические нарушения в одном из отделов позвоночника, а затем исчезнут и симптомы ВБН.

Несмотря на то что остеохондроз считается возрастным заболеванием, то есть им страдали люди от 40 лет и выше, сейчас большая часть молодежи мучается от подобной патологии. Это связано с тем, что многие халатно относятся к своему здоровью. Если говорить о других провоцирующих остеохондроз шейного отдела факторах, то обязательно в список войдут неоднократные травмы, наследственность, частые эмоциональные стрессы и полное отсутствие физических нагрузок. На фоне этого появляется лишний вес, из-за которого нагрузка на суставы увеличивается. На фоне остеохондроза той или иной степени может формироваться и ВБН.

Вертебро-базилярная недостаточность возникает по причине уменьшения поступления крови в головной мозг. Таким образом, основным симптомом данного заболевания является головокружение. Оно может сопровождаться другими признаками, свойственными данной болезни. К примеру, пациент часто жалуется на тошноту и головную боль, которая влияет и на зрение. Если вовремя не лечить недуг, можно получить серьезные последствия. Иногда случается так, что человеку становится трудно ходить, так как происходит пространственная ориентировка.

К чему может привести заболевание?

Синдром ВБН на фоне шейного остеохондроза наблюдается у каждого третьего больного. Вертебро-базилярная недостаточность в 30% случаях приводит к инсульту, поэтому важно начинать лечение как можно раньше. Так как мозг не получает достаточно питания, человек не может вести привычный образ жизни. Больного временами мучают шум в ушах и сильное головокружение, которое усиливает нарушение пространственного зрения. Однако все эти симптомы проходят достаточно быстро, но повторяться будут неоднократно. Поэтому лечение необходимо начинать сразу, чтобы не возникало ухудшений состояния здоровья. В некоторых случаях, когда пациент занимается самолечением или совсем не лечится, шейный остеохондроз развивается дальше, что в итоге приводит к операционному столу.

Как распознать наличие остеохондроза на фоне ВБН?

признаки остеохондроза

Вы почувствуете неприятное жжение на пораженной области (в данном случае - в области шеи). Помимо этого, вас будет беспокоить тяжесть в затылке. Поворачивать шеей станет все труднее, так как будет очень больно. Если вы захотите наклониться, то боли станут интенсивнее. Остеохондроз может сопровождаться миотоническим синдромом. Это не относится к группе каких-либо заболеваний. Это симптом при нарушении работоспособности мышц. Таким образом, представляет собой скованность мышц после выполнения какого-либо движения. Однако данный симптом считается временным и, как правило, проходит очень быстро. Но так же, как и симптомы ВБН, миотонический синдром способен возвращаться.

Признаки вертебро-базилярной недостаточности на фоне остеохондроза

Когда у человека обнаружено 2 диагноза (ВБН и шейный остеохондроз), это довольно трудно, так как симптомы усиливаются вдвойне. Как правило, из-за дисфункции кровообращения в позвоночнике начинает страдать мозг. На этой почве появляются сильные головные боли и головокружения, которые проходят только после лечения. Наряду с этим человека мучают приступы тошноты и рвоты, организм ослабевает, становится трудно ходить. Человек может потерять равновесие. При этом скачет артериальное давление, что негативно сказывается на общем состоянии организма. Помимо этого, наблюдаются ухудшение зрения и интенсивные головные боли.

Синдромы, возникающие на фоне шейного остеохондроза

Так как синдром ВБН характеризуется головокружением, которое может усиливаться из-за наличия остеохондроза шейного отдела позвоночника, то лечение рекомендуется начинать именно с источника заболевания. Им может быть остеохондроз.

Почему кровь плохо поступает к отдельным участкам мозга? К примеру, могут пострадать мозжечок, зрительная кора, а также ствол мозга, если у вас обнаружено заболевание дегенеративно-дистрофического изменения. Так как мозжечок отвечает за координацию движения, то при поражении человек не может согласовать свои движения и устоять на месте. Мозг перестает получать необходимое количество крови, следовательно, уменьшается приток кислорода. Отсюда происходит кислородное голодание - мозг не получает питательных веществ. Поэтому главный симптом при ВБН - головокружение. Если боль усиливается при сдавлении артерий позвоночника, то это синдром остеохондроза.

основной симптом при ВБН - головокружение

Как правило, еще может быть сужение просвета артерий, которое проявляется с возрастом. При ВБН обнаруживаются и другие симптомы, помимо кружения головы. В запущенных случаях наблюдается онемение лицевой части головы и языка.

Различные симптомы ВБН

Болевой синдром ВБН имеет многие отличительные симптомы и признаки, по которым эту болезнь можно распознать. К примеру, монотонная и пульсирующая боль в голове, которая возникает после сна. Обычно она проявляется, если человек спал на высокой подушке или вовсе без нее. Помимо этого, болевой синдром проявляет себя, когда вы резко поворачиваете головой. В этом случае боли локализуются на затылочной части головы. Немаловажным признаком при ВБН считаются и проблемы со зрением. У человека наблюдается его значительное снижение, при этом болят глаза. В них начинает двоиться, и нередко возникает туман или пелена. Типичным признаком вертебро-базилярной недостаточности является и нарушение слуха: человека беспокоит шум в ушах, и он начинает плохо слышать. Самым опасным симптомом является развитие нарушения кровообращения мозга. Это атаки ишемии, которые нередко приводят к инсульту вертебро-базилярной артерии.

Диагностика ВБН, которая возникла на фоне остеохондроза, проводится тщательно. Чтобы не ошибиться с диагнозом, врач изучает биологическую механику шеи. То есть специалист смотрит, в каком состоянии тонус мышц, какова объемность движения, каково различие позвонков в состоянии покоя и движения. Помимо этого, необходимо провести исследование сосудистой системы посредством специального оборудования. Врачи всегда учитывают возраст человека, так как при старении развивается склероз.

Лечение при вертебро-базилярной недостаточности

Главная задача, которая возникает при лечении вертебро-базилярной недостаточности на фоне остеохондроза, лечение основного заболевания.

То есть рекомендуется начать с позвоночного столба и отделов шеи.

Помните, что лечение таблетками не даст эффекта, если их не сочетать с массажем и гимнастикой. В большинстве случаев такие патологии, как остеохондроз шейного отдела позвоночника или ВБН, лечатся физиотерапией и ЛФК.

Среди лекарственных средств врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают снять воспаление, отек. Таким образом, устраняется сдавливание артерий, что улучшает кровоснабжение. При этом в мозг будет попадать необходимое количество крови. Средства для расширения сосудов и обезболивающие таблетки способствуют быстрому выздоровлению. Иногда рекомендуется применять специальные препараты, которые улучшают работоспособность вестибулярного аппарата.

Главную роль в лечении ВБН при остеохондрозе выполняет применение различных физиопроцедур. В них входят массаж, УВЧ и другие медицинские процедуры. После них, как правило, человек чувствует значительное улучшение состояния здоровья. Чтобы снять спазм мышц, пациенту следует применять разнообразные витаминные средства. Они способны приводить к нормальной работоспособности межпозвоночные хрящи.

Другим немаловажным аспектом лечения считается лечебная гимнастика. При этом помните, что подбирает упражнения специалист. Не забывайте и о диете. Она должна содержать витамины и микроэлементы. Процесс лечения занимает длительное время, но если вы избавитесь от остеохондроза, то и ВБН исчезнет.

artrozmed.ru

Вертебрально базилярная недостаточность: этиология, патогенез, диагностика и лечение

Вертебрально базилярная недостаточность (сокращенно ВБН) – это заболевание, при котором кровоток по артериям позвоночника снижается, поэтому мозг не получает достаточное питание.

Эпидемиология

ВБН обнаруживают у каждого третьего пациента, страдающего таким заболеванием, как остеохондроз шейного отдела. Кроме того, на фоне ВБН случается около 30% случаев инсультов.

Анатомия

Вертебрально базилярная система (ВБС) состоит из двух позвоночных артерий, а также базилярной артерии, от которой отходят ветви. При поражении одной или нескольких артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга, это немедленно отражается на функционировании его отделов, расположенных в бассейне данной артерии. Сначала недостаток кровоснабжения провоцирует временные нарушения, а при полном прекращении кровоснабжения участок мозга погибает, случается инсульт.

VBN

Патогенез и этиология

Синдром вертебрально базилярной недостаточности непросто диагностировать, поскольку клинические проявления подходят под несколько заболеваний. Врач назначает ультразвуковую допплерографию либо дуплексное сканирование внутричерепных артерий и сосудов головы, магнитно-резонансную либо компьютерную ангиографию с целью установления точного диагноза.

Очаговое поражение отдельных структур головного мозга: ствола, моста головного мозга, мозжечка и затылочных долей является признаком ВБН. У некоторых пациентов патологический процесс постепенно распространяется на области смежного кровообращения. Результаты, полученные в ходе обследований, позволяют обнаружить у пациентов с ВБ недостаточностью признаки перенесенных ранее эпизодов церебральной ишемии (глиальные рубцы, кисты) и пр.

Причинами ВБН могут быть:

  • особенности строения русла сосудов;
  • нарушение проходимости сосудов атеросклеротического характера;
  • поражение мелких артерий мозга, вызванное сахарным диабетом;
  • механическое сдавление артерий позвонками шеи;
  • травмирование шейного отдела;
  • воспалительные процессы сосудистых стенок;
  • тромбообразование сосудов.

Симптомы заболевания

К симптомам вертебрально базилярной недостаточности относятся:

  • pozvonochnik_pozvonochnye_arterii нарушение равновесия и зрения, ухудшение слуха;
  • головокружение и обмороки, тошнота, рвота;
  • тупые, пульсирующие или жгучие боли в затылочной части;
  • быстрая утомляемость, слабость, ухудшение памяти, рассеянность;
  • эмоциональная (переменчивое настроение, плач без видимых причин, повышенная раздражительность) и вегетативная (мгновенная потливость, которую пациенты называют приливами жара в лице, голове либо руках, тахикардия) лабильность.

Лечение

Большинство пациентов, страдающих вертебрально базилярной недостаточностью, могут получать лечение в условиях амбулатории. При наличии остро возникшего неврологического дефицита очагового характера лечение должно проводиться только в стационаре, поскольку нельзя исключать риск нарастающего тромбоза артериального ствола, с последующим развитием инсульта.

Терапевтическое направление лечения разрабатывается исходя из причин заболевания и течения патологического процесса. При этом больные должны отказаться от факторов, которые могут ухудшить ситуацию: отказ от употребления алкоголя и курения сигарет, нормализация массы тела и обеспечение необходимого уровня нагрузок (подвижный образ жизни), правильное питание и пр.

vbb Довольно эффективно сочетание приема симптоматических лекарственных препаратов с немедикаментозным лечением: физиотерапией, лечебной гимнастикой, рефлексотерапией, мануальной терапией. Такое воздействие способно устранить болевой и мышечно-токсический синдром. Лечение подбирается индивидуально, с регулярным контролем артериального давления, особенно у пациентов, больных сахарным диабетом и уже имеющих пострадавшие органы-мишени от недостатка кровоснабжения (почки, сетчатка глаза).

Правильно подобранное своевременное лечение, исходя из причин, вызвавших ВБН, снижает риски развития инфаркта миокарда и инсульта, значительно улучшает состояние пациентов. Так, например, если ВБН была вызвана остеохондрозом шейного отдела, лечение должно включать:

  • лечебный массаж;
  • физиотерапию;
  • рефлексотерапию (аурикулотерапию, иглоукалывание);
  • лечебную гимнастику;
  • ношение стабилизирующего шейного корсета;
  • медикаменты (сосудистая, общеукрепляющая и ноотропная терапия).

Точная диагностика заболевания, а также установление причин, которые его вызвали, позволяют получить хорошие результаты лечения.

VashaSpina.ru

Диагностика

Диагностика заболевания довольно проблематична из-за разнообразия клинических проявлений и их нехарактерности - аналогичная симптоматика может проявляться и при других патологиях.

Для подтверждения недостаточности кровообращения применяется ряд функциональных проб. Например, пациента просят следить за быстро движущейся рукой. Возникающие при этом головные боли и головокружение являются указанием на нарушение кровотока в позвоночной артерии.

Проводится и так называемая проба де Клейна. Подтверждением диагноза является проявление симптоматики ВБН в результате поворота головы в стороны или при ее запрокидывании.

Из методов аппаратной диагностики необходимо отметить следующие:

  1. Транскраниальная допплерография – считается ведущим диагностическим методом, применяемым для оценки состояния мозгового кровообращения.
  2. Магнитно-резонансная ангиография - дает возможность визуализации и изучения большей части поражений сосудов головного мозга и области шеи, определить их характер, степень, протяженность.
  3. Спиральная компьютерная ангиография назначается для комплексной визуализации просвета сосудов, их стенок.
  4. Дигитальная субтракционная артериография продолжает оставаться золотым стандартом среди способов визуализации просвета сосудов.
  5. Реоэнцефалография позволяет исследовать церебральное кровообращение.
  6. Нейропсихологическое тестирование с применением специальных тестов проводится для оценки состояния пациента, его восприятия болезни и обусловленных ею ограничений

Лечение

Выбор конкретных способов лечения вертебробазилярной недостаточности зависит от характера сосудистых поражений.

Обязательными мерами являются:

  • ежедневное измерение артериального давления;
  • соблюдение специальной диеты с ограничением количества соли, белого хлеба, полуфабрикатов, копченостей, маринадов, консервов, жирного и включением в рацион морепродуктов, помидоров, цитрусовых, болгарского перца, кислых ягод, диетического творога;
  • отказ от курения;
  • исключение спиртных напитков;
  • физические нагрузки средней интенсивности.

При отсутствии положительной динамики в течение 3-6 месяцев необходимо проведение медикаментозного и физиотерапевтического лечения. На раннем этапе назначается амбулаторное лечение, на более поздних – лечение в стационаре для предупреждения инсультов.

Медикаментозная терапия

Для лечения ВБН применяют:

1. Вазодилаторы (сосудорасширяющие препараты) для предупреждения непроходимости сосудов. В основном их назначают в переходные сезоны: осенью или весной. Начинают с малых доз, периодически их увеличивая. Если при помощи одного лекарственного средства не удается получить результат, используют несколько медикаментов с аналогичным действием.

2. Антиагреганты – снижают свертываемость крови. Их применение необходимо для профилактики образования тромбов. Самым популярным препаратом является аспирин. Однако данное средство оказывает негативное влияние на ЖКТ и может спровоцировать желудочное кровотечение. Поэтому ацетилсалициловую кислоту не рекомендуется принимать при болезнях органов пищеварительной системы, а также натощак. Его можно заменить клопидогрелом, тиклопидином или дипиридамолом.

3. Метаболические и ноотропные средства применяют для улучшения функций головного мозга. Чаще всего используют: глицин, пирацетам, актовегин, церебролизин, сеамакс, ницерголин.

4. Препараты для регулирования артериального давления назначают строго индивидуально.

5. Медикаменты для устранения симптомов:

prososud.ru

Вертебро-базилярная недостаточность ВБН, головокружение

Спазм позвоночной артерии в поперечных отростках шейных позвонков провоцирует головокружение с вертебро-базилярной недостаточностью

Причины возникновения головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН)

Самая частая в неврологической практике причина головокружения - ишемия (снижение нормального кровотока) задних отделов головного мозга (мозжечок, ствол мозга, зрительная кора затылочной доли мозга) на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. К этому может присоединиться естественно возрастное сужение просвета позвоночных артерий атеросклеротическим процессом (склероз).Позвоночные артерии проходят в поперечных отростках шейных позвонковОстеохондроз шейного отдела позвоночника способен приводить к рефлекторному спазму сосудов шейного отдела - это позвоночная артерия и сонная артерия. В результате спазма возникают нарушения кровоснабжения структур головного мозга с приступами головокружения, шума и звона в ушах и голове, шаткостью при ходьбе, онемения лица и языка.Другие факторы, вызывающие головокружение на фоне вертебро-базилярной недостаточности - травмы, сирингомиелия, интоксикация (на фоне беременности), рассеянный склероз, синдром Меньера, невринома слухового нерва.Снижение кровотока в бассейне позвоночных артерий сказывается на работе мозжечка и вызывает симптом головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) 

Диагностика головокружения при вертебро-базилярной недостаточности (ВБН)

Диагностика при симптомах головокружения включает в себя:

  • осмотр пациента неврологом;
  • обследование биомеханики шейного отдела позвоночника:
  • тонуса мышц;

npanchenko.ru

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) - Причины, симптомы и лечение. МЖ

•вегетативно-сосудистая дистония•проводниковых симптомов (пирамидные, чувствительные)

Именно этот симптомокомплекс встречается большинства пациентов с недостаточностью кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. При этом предположительный диагноз определяется наличием не менее двух из указанных симптомов. Они обычно кратковременны и проходят нередко самостоятельно, хотя являются признаком неблагополучия в этой системе и требуют клинического и инструментального обследования. Особенно необходим тщательный анамнез для уточнения обстоятельств возникновения тех или иных симптомов.

В основе клинических проявлений ВБН лежит сочетание:

• характерных жалоб больного • объективно выявляемой неврологической симптоматики,  свидетельствующих о вовлечении структур, кровоснабжающихся из вертебрально-базилярной системы.

Ядром клинической картины вертебрально-базилярной недостаточности является развитие неврологической симптоматики, отражающей преходящую острую ишемию мозга в зонах васкуляризации периферических ветвей позвоночных и основной артерий. Вместе с тем некоторые патологические изменения могут быть выявлены у больных и после завершения ишемической атаки. У одного и того же больного с ВБН обычно сочетаются несколько клинических симптомов и синдромов, среди которых не всегда легко выделить ведущий.

Условно все симптомы ВБН можно разделить на:

• пароксизмальные (симптомы и синдромы, которые наблюдаются во время ишемической атаки) • перманентные (отмечаются длительно и могут быть выявлены у больного в межприступном периоде).

В бассейне артерий вертебрально-базилярной системы возможно развитие:

• транзиторных ишемических атак • ишемических инсультов различной степени тяжести, в том числе лакунарных.

Неравномерность поражения артерий приводит к тому, что ишемия мозгового ствола характеризуется мозаичностью, "пятнистостью".

Сочетание признаков и степень их выраженности определяются:

•локализацией очага поражения•размерами очага поражения •возможностями коллатерального кровообращения

Описанные в классической литературе неврологические синдромы относительно редко в чистом виде встречаются в практике по причине вариабельности системы кровоснабжения мозгового ствола и мозжечка. Отмечено, что во время приступов может меняться сторона преимущественных двигательных нарушений (парезы, атаксия), а также чувствительных расстройств.

1. Расстройства движения у больных ВБН характеризуются сочетанием:

•центральных парезов •нарушений координации вследствие поражения мозжечка и его связей

Как правило, имеется сочетание динамической атаксии в конечностях и интенционного тремора, нарушений походки, одностороннего снижения мышечного тонуса.Следует отметить, что клинически далеко не всегда удается идентифицировать вовлечение в патологический процесс зон кровоснабжения сонных или позвоночных артерий, что делает желательным применение методов нейровизуализации.

2. Сенсорные расстройства проявляются:

•симптомами выпадения с появлением гипо- или анестезии в одной конечности, половине туловища. •возможно появление парестезий, обычно вовлекаются кожные покровы конечностей и лица. •расстройства поверхностной и глубокой чувствительности (встречаются у четверти больных с ВБН и, как правило, обусловлены поражением вентролатерального таламуса в зонах кровоснабжения a. thalamogeniculatа или задней наружной ворсинчатой артерии)

3. Зрительные нарушения могут выражаться в виде:

•выпадение полей зрения (скотомы, гомонимная гемианопсия, корковая слепота, реже – зрительная агнозия) •появление фотопсий •затуманиванием зрения, неясностью видения предметов •появление зрительных образов - "мушек", "огоньков", "звездочек" и т.п.

4. Нарушения функций черепных нервов

•глазодвигательные расстройства (диплопия, сходящееся или расходящееся косоглазие, разностояние глазных яблок по вертикали), •периферический парез лицевого нерва •бульбарный синдром (реже псевдобульбарный синдром)

Указанные симптомы появляются в различной комбинации, намного реже встречается их изолированное возникновение вследствие обратимой ишемии в вертебрально-базилярной системе. Следует учитывать возможность сочетанного поражения мозговых структур, кровоснабжающихся из систем сонных и позвоночных артерий.

5. Глоточные и гортанные симптомы:

•ощущение кома в горле, боли, першение в глотке, затруднение при глотании пищи, спазмы глотки и пищевода•осиплость голоса, афония, чувство инородного тела в гортани, покашливание

6. Приступы головокружения (длительностью от нескольких минут до часов), что может быть обусловлено морфофункциональными особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, его высокой чувствительностью к ишемии.

Головокружение:

•как правило, носит системный характер (в ряде случаев головокружение носит несистемный характер и пациент испытывает ощущение проваливания, укачивания, зыбкости окружающего пространства)•проявляется ощущением вращения или прямолинейного движения окружающих предметов или собственного тела. •характерны сопутствующие вегетативные расстройства: тошнота, рвота, обильный гипергидроз, изменение частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления.

С течением времени интенсивность ощущения головокружения может ослабевать, при этом выявляющиеся очаговые симптомы (нистагм, атаксия) становятся более выраженными и приобретают стойкий характер.Необходимо, однако, учитывать, что ощущение головокружения является одним из наиболее распространенных симптомов, частота которого увеличивается с возрастом.

Головокружение у больных с ВБН, так же как и у пациентов с иными формами сосудистого поражения головного мозга, может быть обусловлено страданием вестибулярного анализатора на различных уровнях, и характер его определяется не столько особенностями основного патологического процесса (атеросклероз, микроангиопатия, артериальная гипертензия), сколько локализацией очага ишемии:

•поражения периферического отдела вестибулярного аппарата•поражение центрального отдела вестибулярного аппарата •психиатрические расстройства

Внезапно появляющееся системное головокружение, в особенности в сочетании с остро развившейся односторонней глухотой и ощущением шума в ухе, может явиться характерным проявлением инфаркта лабиринта (хотя изолированное головокружение нечасто является единственным проявлением ВБН).

Дифференциальная диагностика вертебро-базилярной недостаточности

Сходную клиническую картину кроме  вертебро-базилярной недостаточности может иметь:

•доброкачественное приступообразное позиционное головокружение (обусловленно поражением вестибулярного аппарата и не связанное с расстройствами его кровоснабжения, надежным тестом для его диагностики являются пробы Холлпайка) •вестибулярный нейронит •болезнь Меньера, гидропос лабиринта (вследствие хронического отита) •перилимфатическая фистула (возникшей вследствие перенесенной травмы, операции) •невринома слухового нерва •нормотензивной гидроцефалии (сочетание стойких головокружений, нарушений равновесия, неустойчивости при ходьбе, когнитивные расстройства)•эмоциональные и психические расстройствами (тревожные, депрессивные нарушения)•патология дегенеративного и травматического характера цервикльного отдела позвоночника (шейное головокружение), а также синдром краниоцерфикального перехода

Нарушения слуха (снижение его остроты, ощущение шума в ушах) также являются частыми проявлениями ВБН. Следует, однако, учитывать, что около трети популяции старшего возраста систематически отмечают ощущение шума, при этом больше половины их них расценивают свои ощущения как интенсивные, доставляющие им значительные неудобства. В связи с этим не следует расценивать все аудиологические расстройства как проявления цереброваскулярной патологии, учитывая высокую частоту дегенеративных процессов, развивающихся в среднем ухе.

В то же время существуют данные о том, что кратковременные эпизоды (до нескольких минут) односторонней обратимой утраты слуха в сочетании с шумом в ухе и системным головокружением являются продромами тромбоза передней нижней мозжечковой артерии, что требует пристального внимания к таким пациентам. Как правило, источником нарушения слуха в этой ситуации является непосредственно улитка, крайне чувствительная к ишемии, относительно реже страдает ретрокохлеарный сегмент слухового нерва, имеющий богатую коллатеральную васкуляризацию.

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности

В диагностике ВБН в настоящий момент наиболее доступными и безопасными стали ультразвуковые методы исследования сосудистой системы мозга: •Ультразвуковая допплерография позволяет получать данные о проходимости позвоночных артерий, линейной скорости и направлении потоков крови в них. Компрессионно-функциональные пробы дают возможность оценить состояние и ресурсы коллатерального кровообращения, кровоток в сонных, височных, надблоковых и других артериях. •Дуплексное сканирование демонстрирует состояние стенки артерий, характер и структуру стенозирующих образований. •Транскраниальная допплерография (ТКДГ) с фармакологическими пробами имеет значение для определения церебрального гемодинамического резерва. •Ультразвуковая допплерография (УЗДГ), - детекция сигналов в артериях дает представление об интенсивности микроэмболического потока в них, кардиогенном или сосудистом эмбологенном потенциале. •Исключительно ценными представляются данные о состоянии магистральных артерий головы, получаемые при МРТ в режиме ангиографии. •Когда решается вопрос о проведении тромболитической терапии или хирургическом вмешательстве на позвоночных артериях, определяющее значение приобретает контрастная рентгеновская панангография. •Косвенные данные о вертеброгенном влиянии на позвоночные артерии могут быть получены также при обычной рентгенографии, выполненной с функциональными пробами.

Лучшим методом нейровизуализации стволовых структур остается МРТ, которая позволяет увидеть даже небольшие очаги.

Особое место занимает отоневрологическое исследование, особенно если оно подкрепляется компьютерными электронистагмографическими и электрофизиологическими данными о слуховых вызванных потенциалах, характеризующих состояние стволовых структур мозга.

Определенное значение имеют исследования коагулирующих свойств крови и ее биохимического состава (глюкоза, липиды).

Последовательность применения перечисленных инструментальных методов исследования определяется особенностью определения клинического диагноза.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Основное большинство пациентов с ВБН получают консервативное лечение в амбулаторных условиях. Необходимо иметь в виду, что больные с остро возникшим очаговым неврологическим дефицитом должны быть госпитализированы в неврологический стационар, так как следует учитывать возможность нарастающего тромбоза крупного артериального ствола с развитием инсульта со стойким неврологическим дефицитом.

1. Современное понимание механизмов развития ВБН, в частности признание ведущей роли стенозирующего поражения внечерепных отделов магистральных артерий, а также внедрение в клиническую практику новых медицинских технологий, позволяет рассматривать в качестве альтернативы медикаментозному лечению таких пациентов ангиопластику и стентирование соответствующих сосудов, эндартерэктомию, наложение экстраинтракраниальных анастомозов, в ряде случаев может рассматриваться возможность проведения тромболизиса.

Накоплены сведения об использовании транслюминальной ангиопластики магистральных артерий, в том числе проксимального сегмента у пациентов с ВБН.

2. Терапевтическая тактика у больных с ВБН определяется характером основного патологического процесса, при этом целесообразно проведение коррекции основных модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний головного мозга.

Наличие артериальной гипертензии требует проведения обследования с целью исключения ее вторичного характера (вазоренальная гипертензия, тиреотоксикоз, гиперфункция надпочечников и пр.). Необходим систематический контроль уровня артериального давления и обеспечение рациональной диетотерапии:

•ограничение в рационе поваренной соли •исключение потребления алкоголя и курения •дозированные физические нагрузки

При отсутствии положительного эффекта следует начинать медикаментозную терапию в соответствии с общепринятыми принципами. Достижение целевого уровня давления необходимо в первую очередь у пациентов с имеющимся поражением органов-мишеней (почки, сетчатка глаза и пр.), страдающих сахарным диабетом. Лечение может быть начато с приема ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина. Важно, что эти антигипертензивные препараты обеспечивают не только надежный контроль уровня артериального давления, но и обладают нефро- и кардиопротективными свойствами. Ценным следствием их применения является ремоделирование сосудистого русла, возможность которого предполагается и в отношении сосудистой системы головного мозга. При недостаточном эффекте возможно применение антигипертензивных препаратов из других групп (блокаторы кальциевых каналов, b-блокаторы, диуретики).

У лиц пожилого возраста при наличии стенозирующего поражения магистральных артерий головы необходимо аккуратное снижение артериального давления, так как имеются данные о погрессированиии сосудистого поражения мозга при чрезмерно низком артериальном давлении.

3. При наличии стенозирующего поражения магистральных артерий головы, высокой вероятности тромбоза или артерио-артериальных эмболий эффективным способом профилактики эпизодов острой церебральной ишемии является восстановление реологических свойств крови и предупреждение формирования клеточных агрегатов. С этой целью широко используются антиагреганты. Наиболее доступным препаратом, сочетающим достаточную эффективность и удовлетворительные фармакоэкономические характеристики, является ацетилсалициловая кислота. Оптимальной терапевтической дозой считается 0,5–1,0 мг на 1 кг массы тела в сутки (больной должен ежедневно получать 50–100 мг ацетилсалициловой кислоты). При назначении ее следует учитывать риск развития желудочно-кишечных осложнений, аллергических реакций. Риск повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшается при использовании кишечно-растворимых форм ацетилсалициловой кислоты, а также при одновременном назначении гастропротективных средств (например, омепразол). Кроме того, у 15–20% популяции отмечается низкая чувствительность к препарату. Невозможность продолжения монотерапии ацетилсалициловой кислотой, а также низкий эффект от ее применения требуют подключения другого антиагреганта или полной замены на другой лекарственный препарат. С этой целью могут быть использованы дипиридамол, ингибитор комплекса GPI-1b/111b клопидогрель, тиклопидин.

4. Наряду с антигипертензивными средствами и антиагрегантами для лечения больных с ВБН используются препараты из группы вазодилататоров. Основным эффектом этой группы препаратов считается увеличение церебральной перфузии за счет уменьшения сосудистого сопротивления. В то же время исследования последних лет дают основания предполагать, что некоторые эффекты этих препаратов могут быть обусловлены не только сосудорасширяющим действием, но и непосредственным влиянием на метаболизм головного мозга, что необходимо учитывать при их назначении. Целесообразность их вазоактивных средств, используемые дозы и длительность курсов лечения определяются состоянием пациента, его приверженностью к лечению, характером неврологического дефицита, уровнем артериального давления, темпами достижения положительного результата. Желательно время проведения курса лечения приурочить к неблагоприятному в метеорологическом отношении периоду (осенний или весенний сезон), периоду повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Лечение следует начинать с минимальных дозировок, постепенно доводя дозу до терапевтической. В случае отсутствия эффекта от монотерапии вазоактивным препаратом желательно использовать другое лекарственное средство сходного фармакологического действия. Использования комбинации двух препаратов сходного действия имеет смысл лишь у отдельных пациентов.

5. Для лечения больных с различными формами цереброваскулярной патологии широко применяются препараты, обладающие положительным влиянием на метаболизм головного мозга, оказывающие нейротрофическое и нейропротективное действие. Применяются пирацетам, церебролизин, актовегин, семакс, глицин, большое число других препаратов. Имеются данные о нормализации когнитивных функций на фоне их применения у пациентов с хроническими расстройствами мозгового кровообращения.

6. В комплексном лечении больных с БВН должны быть использованы симптоматические лекарственные средства:

•препараты, уменьшающие выраженность головокружения •препараты, способствующие нормализации настроения (антидепрессанты, анксиолитики, снотворные)•обезболивающие средства (при наличии соответствующих показаний)

7. Рационально подключение немедикаментозных способов лечения – физиотерапии, рефлексотерапии, лечебной гимнастики.

Следует подчеркнуть необходимость индивидуализации тактики ведения пациента с ВБН. Именно учет основных механизмов развития заболевания, адекватно подобранный комплекс лекарственных и немедикаментозных методов лечения способны улучшить качество жизни пациентов и предупредить развитие инсульта.

Комментарии  

 #6Ілдіка20.12.2015 17:12Напишите мне пожалуйста,у кого есть такой болезнь..у меня тоже есть..очень страшно.Ничего не помогает.Постоянно болит голова.Помогите мне.sz.ildiko26

medicalj.ru

Смотрите также

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение Шейный остеохондроз: симптомы, признаки и лечение Шейный остеохондроз (спондилез, спондилоартроз) – прогрессирующее заболевание, обусловленное дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках,...

  • Протрузия дисков шейного отдела позвоночника лечение медикаментозное Как вылечить протрузии шейного отдела раз и навсегда? Довольно опасным и тяжелым заболеванием являются протрузии шейного отдела, лечение которых в любом случае должно проходить под наблюдением оп...

  • Протрузия дисков шейного отдела позвоночника лечение Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника Протрузия шейного отдела позвоночника является довольно тяжелым и крайне опасным заболеванием. Это связано с тем, что шейный отдел является кр...

  • Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника лечение Как лечить спондилоартроз шейного отдела позвоночника: симптомы и причины болезни Появившиеся боли в шейном отделе чаще всего могут сигнализировать о таком заболевании, как спондилоартроз шейного...

  • Протрузии и грыжи шейного отдела позвоночника лечение Как нужно лечить протрузию шейного отдела позвоночника? В дословном переводе с латыни протрузия означает выступ, выпячивание. Этот термин используют для обозначения одной из стадий дислокации (см...

  • Протрузия шейного отдела позвоночника симптомы и лечение Протрузия шейного отдела: причины, симптомы, осложнения и методы лечения Протрузия межпозвонковых дисков, развившаяся в шейном отделе позвоночника, – состояние, при котором не только снижается ка...

  • Симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника Шейно грудной остеохондроз: симптомы и лечение Остеохондроз шейно-грудного отдела – серьезная болезнь позвоночника. В ее основе лежит разрушение губчатых тканей костей. Процесс происходит хрониче...

  • Дорсопатия шейного отдела позвоночника лечение Как лечить дорсопатию шейного отдела позвоночника С шеей связаны немало различных патологий. Все воспалительные, дегенеративные заболевания тел позвонков, дисков, мышечных тканей, кровеносных сос...

  • Упражнения для лечения остеохондроза шейного отдела Упражнения при остеохондрозе шейного отдела Упражнения при остеохондрозе шейного отдела Шейный остеохондроз – это довольно-таки серьезное заболевание, которому на сегодняшний день подвержены даже...

  • Шейный остеохондроз лечение в домашних условиях упражнения Упражнения при остеохондрозе шейного отдела Упражнения при остеохондрозе шейного отдела Шейный остеохондроз – это довольно-таки серьезное заболевание, которому на сегодняшний день подвержены даже...

  • Аппарат для лечения шейного остеохондроза Какие аппараты для лечения подагры лучше использовать Подагра - одно из древнейших хронических заболеваний в мире. В Средние века многие вельможи страдали от этой болезни в основном из-за того, ч...

  • Лечение протрузий шейного отдела позвоночника Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника Протрузия шейного отдела позвоночника является довольно тяжелым и крайне опасным заболеванием. Это связано с тем, что шейный отдел является кр...

  • Лечение остеохондроза шейного отдела в домашних условиях Как лечат остеохондроз шейного отдела позвоночника. Остеохондроз шейного отдела: лечение в домашних условиях Боль появляется тогда, когда её не ждёшь. Даже самый уверенный человек в таких случаях...

  • Лечение остеохондроза в домашних условиях Как правильно лечить остеохондроз в домашних условиях? Об опасности самолечения и применения методов народной медицины уже существуют целые легенды. Но лечение остеохондроза в домашних условиях д...

  • Лечение остеохондроза шейного отдела Лечение остеохондроза шейного отдела Никогда нельзя относиться к своему здоровью сквозь пальцы, особенно если речь идет о шейном отделе и позвоночнике. Остеохондроз шейного отдела – это одно из с...

  • Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника Признаки и лечение нестабильности шейных позвонков Позвоночник обладает двумя принципиальными особенностями – стабильность и мобильность. При увеличении мобильности шейного отдела хребта происход...


Источник: http://sys-tav.ru/s-osteoh/vbn-na-fone-shejnogo-osteohondroza-lechenie.html



Рекомендуем посмотреть ещё:



Вертебро базилярная недостаточность, симптомы и лечение Боль в одной части спины

Шейный остеохондроз с вбн лечение Шейный остеохондроз с вбн лечение Шейный остеохондроз с вбн лечение Шейный остеохондроз с вбн лечение Шейный остеохондроз с вбн лечение Шейный остеохондроз с вбн лечение Шейный остеохондроз с вбн лечение

Похожие новости