Восстановление сустава стволовыми клетками

В РНПЦ травматологии и ортопедии внедрены новые современные технологии

РЕГЕНЕРАТИВНАЯ МЕДИЦИНА

File001

Регенеративная медицина – это новейшее направление науки, которое получает всё большее применение в практической медицине. Целью регенеративной медицины является воссоздание поврежденных тканей и органов пациента. Для этого применяется трансплантация клеток (клеточная терапия) или введение биологически активных веществ, способствующих активации эндогенных стволовых клеток и развитию регенеративных процессов в тканях организма.

В РНПЦ травматологии и ортопедии применяются следующие виды регенеративной медицины:

  • PRPтерапия – лечение обогащенной тромбоцитами плазмой
  • Аутотрансплантация мезенхимальных стволовых клеток для регенеративного восстановления полнослойных повреждений хряща крупных суставов

 

ОБОГАЩЕННАЯ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМА (PRP)

PRP (Platelet-RichPlasma) терапия – лечение обогащённой тромбоцитами плазмой – это одна из самых современных методик лечения суставов, связок, костей, сухожилий.

В норме концентрация тромбоцитов в крови колеблется между 150 - 350 тыс./мкл. Научно доказано, что стимулирующий эффект обогащенной тромбоцитами плазмы проявляется, если концентрация тромбоцитов в ней равна 1 000 тыс./мкл. Таким образом, в PRP содержится в 3-8 раз больше тромбоцитов, чем в цельной крови.

В основе метода лечения обогащённой тромбоцитами плазмой лежит её способность стимулировать и ускорять процесс восстановления поврежденных тканей за счёт усиленной регенерации клеток. Достичь такого эффекта позволяют особые биологически активные вещества и факторы роста, содержащиеся в тромбоцитах (PD-EGF - эпидермальный фактор роста тромбоцитов, PDGF - тромбоцитарный фактор роста, BMP - костный морфогенетический белок, TGF - трансформирующий фактор роста, IGF - инсулиноподобный фактор роста, VEGF - фактор роста эндотелия сосудов, ECGF - фактор роста эндотелиальных клеток, bFGF - основной фактор роста фибробластов). Эти биоактивные вещества выходят из тромбоцитов в зоне повреждения и запускают целый ряд восстановительных процессов – приток стволовых клеток, их активное преобразование в нужные ткани, рост и миграцию сосудов, ускоренную регенерацию клеток, формирование межклеточного матрикса. Таким образом, ускоряется каскад восстановительных процессов после повреждения тканей: воспаление – пролиферация – реконструкция.

Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Забор венозной крови у пациента.

2. Двухэтапное центрифугирование крови на специальном оборудовании – получение выделенной фракции тромбоцитов в плазме крови.

3. Введение полученной обогащенной плазмы путём инъекции в зону поражения.

 Показания к PRPтерапии в травматологии и ортопедии:

Хронические тендопатии (энтезопатии, тендиниты, фасцииты)

Травматические повреждения мышц, связок, сухожилий

Интраоперационная стимуляция регенерации (после пластики крестообразных связок, операций на сухожилиях, связках, суставном хряще)

Остеоартроз суставов

Синовиты, бурситы

Ложные суставы

Длительно незаживающие раны

 

 Противопоказания:

Сепсис

Местное инфекционное поражение кожи

Тромбоцитопения

  

Преимущества PRP терапии:

Использование собственной крови пациента – нет иммунных реакций

В отличие от глюкокортикостероидов - не останавливают воспаление, а стимулируют репарацию

Амбулаторная процедура

Относительная простота и скорость процедуры

Использование PRP разрешено антидопинговым законодательством

 

В РНПЦ травматологии и ортопедии для PRPтерапии используется оборудование ведущего мирового производителя HARVESTTERUMO - SmartPReP 2. Система состоит из специальной центрифуги и одноразовых стерильных наборов для каждого пациента.

File002  File003

 

Система SmartPReP 2 позволяет получить из 60 мл венозной крови пациента 7-10 мл обогащенной тромбоцитами плазмы с концентрацией факторов роста в 4,3-6,6 раз больше, чем в цельной крови, что гарантирует терапевтическую активность полученного продукта.

File004

Время выполнения процедуры – около 20 минут. Инъекция PRPможет выполняться как в условиях перевязочной, так и в операционной, при применении во время хирургических вмешательств. При необходимости применяется местная анестезия лидокаином.

Накануне и несколько дней после введения PRPне рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты, т.к. они угнетают действие тромбоцитарных факторов роста. В случае необходимости обезболивания зоны инъекции рекомендуется применять холод.

 

Стоимость процедуры PRP-терапии для иностранных граждан

360-420 долл. США

Для записи обращаться в отдел по внебюджетной деятельности

+375 17 212 27 49,  e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

 

 

АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ДЛЯ РЕГЕНЕРАТИВНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОЛНОСЛОЙНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ХРЯЩА КРУПНЫХ СУСТАВОВ

 

Локальные полнослойные повреждения суставного хряща могут быть следствием травм и заболеваний. Эти повреждения находятся в пределах хряща или вовлекают в патологический процесс подлежащую субхондральную кость.

File005

При отсутствии своевременного лечения на месте повреждения остаётся дефект, либо он заполняется соединительнотканным рубцом, который не может адекватно переносить оказываемые на сустав нагрузки. Как следствие, наступает раннее дегенеративно-дистрофическое поражение всего сустава. Пациент испытывает боль, снижаются функциональные возможности сустава. В отдалённые сроки прогрессирование заболевания может привести к необходимости выполнения операции по эндопротезированию сустава.

Известно, что зрелый гиалиновый хрящ обладает крайне низким регенеративным потенциалом. В связи с этим наиболее перспективным направлением в восстановлении дефектов хряща является трансплантация клеток, способных к хондрогенезу, т.е. образованию хрящевой ткани. В последние годы получает всё большее применение трансплантация мезенхимальных стволовых клеток (МСК).

В основе метода лежит доказанное представление о полипотентности мезенхимальных стволовых клеток, т.е. их способности, в зависимости от окружающих факторов,  дифференцироваться по разным направлениям, образуя мышечную, жировую, костную или хрящевую ткань. МСК содержатся в костном мозге, жировой ткани, синовиальной оболочке. Таким образом, если выделить МСК у пациента, затем нарастить их количество и поместить в существующий хрящевой дефект, то можно достигнуть его заполнение тканью регенерата по своим морфологическим и функциональным свойствам схожим с окружающим гиалиновым хрящом.

В РНПЦ травматологии и ортопедии разработан и внедрен метод восстановления полнослойных повреждений хряща крупных суставов с помощью аутотрансплантации мезенхимальных стволовых клеток. Для трансплантации применяются МСК костного мозга пациента. Метод наиболее приемлем для лечения повреждений хряща коленного сустава.

Показания к применению метода:

1. Травматические поражения суставного хряща

2. Застарелые и дегенеративные поражения суставного хряща

3. Рассекающий остеохондрит

Целесообразно замещение дефектов площадью более 3 см2

Противопоказания к применению метода:

1. Более двух дефектов хряща или множественные (в т.ч. "целующиеся") дефекты

2. Системные иммунные заболевания с поражением суставов

3. Инфекции сустава

4. Нестабильность сустава

5. Осевые деформации сустава более 10°

В предоперационном периоде проводится необходимое обследование пациента, в т.ч МРТ сустава для обнаружения и локализации повреждения хряща. Технология лечения состоит из 3 этапов:

Iэтап: артроскопическое исследование сустава, санация сопутствующей внутрисуставной патологии, определение восстановление размеров дефекта для заполнения. Одновременно производится пункция тазовой кости и аспирация 40-100 мл костного мозга.

IIэтап: костый мозг доставляется в клеточную лабораторию. Из него выделяются мезенхимальные стволовые клетки, наращивается их количество до 10-40х106. Осуществляется контроль стерильности и иммунофенотипа клеток.  Этап лабораторной культивации длится 4-6 недель.

IIIэтап: хирургическая трансплантация полученного биомедицинского клеточного продукта МСК непосредственно в хрящевой дефект сустава.

В послеоперационном периоде может быть рекомендована ходьба с костылями без нагрузки на оперированный сустав в течение 1-1.5 месяцев.

 File006File007File008

Полнослойное травматическое повреждение хряща мыщелка бедра до лечения и через 4 месяца после трансплантации МСК при артроскопическом исследовании сустава. При морфологическом исследовании регенерата определяются хондробласты и хондроциты, формирование хрящевой ткани

 

File009  File010

  МРТ коленного сустава пациента с рассекающим остеохондритом внутреннего мыщелка бедра

 до лечения и через 2 года после трансплантации МСК. Наблюдается полное заполнение дефекта

 регенератом, интенсивность сигнала которого сходна с окружающим хрящом

Преимущества метода:

- позволяет заполнить хрящевой дефект тканью регенерата, подобной окружающему гиалиновому хрящу

- безопасность – использование собственных стволовых клеток пациента

- не используются чужеродные биологические матрицы и мембраны – нет риска иммунных реакций

- малая травматичность – при трансплантации используется небольшой хирургический доступ (3-4 см)

- эффективность - клинические исследования показали значительное уменьшение или исчезновение боли в суставе, выраженное улучшение функции сустава у всех пациентов

«Метод восстановления полнослойных дефектов суставного хряща» утверждён Министерством здравоохранения Республики Беларусь в виде инструкции по применению № 104-1015 от 25.12.2015.

В настоящее время в научной литературе не отмечено ни одного случая развития онкологических заболеваний вследствие применения мезенхимальных стволовых клеток.

 

Стоимость лечения методом восстановления полнослойных повреждений хряща крупных суставов с помощью аутотрансплантации мезенхимальных стволовых клеток для иностранных граждан 3 900- 4 600 долл. США

Для записи обращаться в отдел по внебюджетной деятельности

+375 17 212 27 49,  e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

 


Источник: http://www.ortoped.by/o-tsentre/novosti/297-novaya-usluga.html



Рекомендуем посмотреть ещё:



Стволовые клетки в сустав - альтернатива операциям по замене Как пользоваться пластырем для простатита

Восстановление сустава стволовыми клетками Восстановление сустава стволовыми клетками Восстановление сустава стволовыми клетками Восстановление сустава стволовыми клетками Восстановление сустава стволовыми клетками Восстановление сустава стволовыми клетками Восстановление сустава стволовыми клетками

Похожие новости